Радиоактивный йод (131I) — один из самых простых и эффективных методов лечения гипертиреоза. Обычно это пероральный раствор (в некоторых местах используют капсулы), состоящий из подходящей холодной кипяченой воды (подойдет и минеральная вода) с определенным количеством радиоактивного йода. Один из наиболее часто задаваемых вопросов, который я получаю от пациентов или членов их семей, заключается в том, повлияет ли лечение радиоактивным йодом гипертиреоза у молодых женщин на их фертильность. Мой ответ — однозначно нет. Однако многие люди не до конца поняли и приняли это, а некоторые выразили сомнения. Только после того, как я полностью объяснил причину, они приняли ее на веру. Щитовидная железа очень избирательна в поглощении йода, и подавляющее большинство йода, поступающего в организм, попадает в щитовидную железу, а небольшой процент выводится из организма. Концентрация йода в щитовидной железе в 30-50 раз превышает концентрацию йода в крови, а когда у пациента с гипертиреозом щитовидная железа гиперактивна, способность концентрировать йод возрастает от нескольких до более чем десяти раз. Поэтому почти весь радиоактивный йод, принимаемый внутрь при гипертиреозе, попадает в ткани щитовидной железы, а количество облучения всего организма минимально и не оказывает никакого влияния на здоровье, тем более на репродуктивную систему. Строго говоря, радиоактивный йод, принимаемый перорально при гипертиреозе, всасывается в желудке, а затем попадает в кровь. Крошечное количество радиоактивного йода может пройти через репродуктивные органы или ткани, прилегающие к репродуктивным органам, в процессе циркуляции, но этот процесс очень короткий, а доза очень мала и недостаточна для повреждения репродуктивной системы, не говоря уже о влиянии на фертильность. Это как если человек спит, а над ним пролетает самолет, то шум от самолета не повлияет на его сон. При обследовании большого числа фертильных женщин, получавших лечение радиоактивным йодом, частота бесплодия не отличалась от частоты естественного бесплодия и генетических нарушений. Конечно, нужно также стараться избегать возможных последствий применения радиоактивного йода, и беременность наиболее целесообразна через шесть месяцев после получения лечения радиоактивным йодом. У очень небольшого числа фертильных женщин гипертиреоз может привести к вторичной аменорее или бесплодию. Причина этого в том, что повышение уровня гормонов щитовидной железы при гипертиреозе вызывает дисбаланс в работе многих органов, в том числе и репродуктивных, и у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла или даже аменорея. В этом случае яичники не функционируют нормально, и забеременеть нелегко или невозможно. Некоторые женщины, страдающие гипертиреозом во время беременности или имеющие ранее существовавший гипертиреоз и его рецидив после беременности, склонны к выкидышу, преждевременным родам и синдрому гестационной гипертензии, а также к задержке роста плода и внутриутробной смерти. Таким образом, должно быть ясно, что гипертиреоз сам по себе может вызывать бесплодие или влиять на фертильность. Если гипертиреоз возник во время беременности, необходимо поддерживать связь со своим врачом. Кроме того, у мужчин с гипертиреозом может развиться импотенция, которая также может повлиять на беременность, и к этому следует отнестись серьезно. Согласно приведенным выше рассуждениям, нет оснований подозревать, что гипертиреоз может вызвать бесплодие при лечении радиоактивным йодом, и совершенно ясно, что наличие гипертиреоза может повлиять на фертильность или вызвать бесплодие. Поэтому важно, чтобы люди с гипертиреозом активно лечились для скорейшего выздоровления, чтобы иметь здоровых малышей. Радиоактивный йод является более быстрым средством лечения гипертиреоза и может быть безопасным выбором для тех, кто хочет иметь детей, но страдает гипертиреозом. Важно отметить, что это средство противопоказано беременным и кормящим женщинам. Причина этого заключается в том, что радиоактивный йод может вызвать повреждение щитовидной железы плода и ребенка во время беременности и лактации, что приводит к гипотиреозу. Если после лечения радиоактивным йодом развивается гипотиреоз, можно использовать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, которая не повлияет на фертильность и не приведет к порокам развития, поддерживая сбалансированное состояние уровня гормонов щитовидной железы в организме.