Проект руководства по лечению ревматоидного артрита включает 3 всеобъемлющих принципа и 14 рекомендаций, основными элементами которых являются следующие: 1. Лечение DMARDs должно быть начато как можно раньше после постановки диагноза РА. 2. целью лечения является ремиссия или снижение активности заболевания. Необходимо проводить частый мониторинг и корректировать схему лечения, если ремиссия не достигнута после 3 месяцев лечения или если цель лечения не достигнута после 6 месяцев лечения. 4. Стратегия лечения первой линии должна включать метотрексат. 5. если метотрексат противопоказан или не переносится, рассмотрите возможность включения в схему лечения сальбутамола или лефлуномида. 6. раннее лечение комбинацией традиционных DMARDs является разумной альтернативой начальной монотерапии метотрексатом. 7. в рамках начального лечения может быть рассмотрено добавление низких доз глюкокортикоидов на срок до 6 месяцев; доза должна быть снижена так быстро, как это клинически возможно. 8. если цели лечения не достигнуты, рассмотрите возможность перехода на другую схему синтетических DMARD; если у пациента плохие прогностические характеристики, рассмотрите возможность добавления биологического DMARD. 9. если пациент не отвечает адекватно на обычные DMARD (с или без сопутствующей глюкокортикоидной терапии), добавьте биологический DMARD к терапии метотрексатом, который может быть ингибитор TNF, абциксимаб или толимумаб. Пациенты с неадекватным ответом на биологический DMARD должны быть переведены на другой биологический DMARD. Пациенты, которые не смогли пройти лечение первым ингибитором TNF, могут быть переведены на другой ингибитор TNF. 11. Для пациентов, которые не прошли курс терапии биологическими DMARD, может быть рассмотрена возможность лечения тофацитинибом. 12. Для пациентов, находящихся в состоянии устойчивой ремиссии, сначала следует снизить дозу кортикостероидов. Если ремиссия сохраняется, можно рассмотреть возможность прекращения терапии биологическими DMARD, особенно если пациент также принимает хотя бы один синтетический DMARD. Для пациентов, находящихся в стойкой, длительной ремиссии, снижение дозы обычного синтетического DMARD может быть согласовано с врачом. 14. При корректировке терапии следует учитывать такие факторы, как прогрессирование структурных повреждений, сопутствующие заболевания, безопасность и активность заболевания.