Искусственная замена суставов — это настоящий успех, достигнутый современной медицинской наукой. Немногие методы принесли такую огромную пользу пациентам и обществу, как замена суставов. Однако, как и в большинстве других хирургических процедур, правильный выбор показаний имеет решающее значение для достижения удовлетворительного результата. «Понятия «показания» и «противопоказания» на самом деле представляют собой результат сложного процесса принятия решений, который должен быть осуществлен как врачом, так и пациентом. Любой процесс принятия медицинских решений требует тщательного рассмотрения потенциальных рисков и преимуществ той или иной операции, особенно в случае хирургического вмешательства. И пациент, и хирург должны тщательно оценить возможные результаты хирургического лечения, а в сложных случаях хирург должен использовать свои коммуникативные и образовательные навыки, чтобы проинформировать пациента о рисках и преимуществах конкретной процедуры и дать ему возможность активно участвовать в процессе принятия решения. Операция по замене искусственного сустава имеет ограниченный по времени эффект, что делает пожилых людей лучшей группой для лечения. Распространенность остеоартрита среди пожилых людей чрезвычайно высока и оказывает серьезное влияние на их способность заботиться о себе и качество жизни. У пожилых пациентов с остеоартритом и симптомами замена сустава может быть рассмотрена для симптоматического облегчения при условии отсутствия серьезных системных патологий (например, тяжелой ишемической болезни сердца, нелеченой гипертонии или сахарного диабета). За исключением пожилых пациентов, продолжительность жизни после имплантации искусственного сустава должна составлять 20-30 лет. Существующие в настоящее время искусственные суставы не полностью отвечают этому требованию. По мере увеличения времени имплантации могут возникать различные осложнения, требующие дальнейших или даже многократных ревизий или оставляющие тяжелые остаточные явления. Поэтому показания к замене искусственного сустава должны строго контролироваться. В частности, с осторожностью следует относиться к молодым пациентам. Основная причина заключается в том, что протезирование должно применяться в тех случаях, когда другие методы лечения (включая хирургию) трудно разрешимы. Показания Искусственная замена суставов применяется в основном при болезненных заболеваниях суставов с потерей функции, которые не поддаются хирургическому лечению или другим хирургическим методам лечения. Пациенты с ограниченной подвижностью без боли, неодинаковой длиной конечностей или рентгенограммами, свидетельствующими о тяжелом повреждении сустава, но без выраженных клинических симптомов, не являются показаниями к артропластике. 1. боль в суставе: боль в суставе, которую трудно контролировать и которая значительно влияет на функцию, является основным показанием для артропластики. (1) Боль в суставе вследствие местной травмы или заболевания: Вторичный остеоартрит, вызванный различными причинами, является наиболее распространенным в Китае. Причины включают травму, дисплазию, неровные суставные поверхности вследствие поражения мягких тканей, аномальное выравнивание сустава, плохое прилегание конечности или нестабильность сустава. (2) Первичный остеоартрит: в Европе и США он является наиболее распространенным показанием к артропластике, в Китае он в целом ниже, чем вторичный остеоартрит, но все же является распространенным показанием к артропластике тазобедренного и коленного суставов. (3) Системные заболевания: такие как ревматоидный артрит и красная волчанка. Они часто характеризуются множественным поражением суставов, молодыми пациентами и часто тяжелыми деформациями. Операция должна проводиться, когда системное заболевание в основном находится под контролем, и должна быть правильно спланирована с учетом состояния пациента. Неправильное планирование может затруднить проведение операции и послеоперационный уход. Пациенты с тяжелыми контрактурами мягких тканей и деформациями суставов часто усложняют проведение операции. Тяжелые контрактуры и деформации мягких тканей должны быть исправлены до замены протеза, за исключением легких контрактур и деформаций, которые могут быть исправлены одновременно с протезом. Часто этого трудно добиться, если вы рассчитываете на одномоментное решение проблемы с помощью протеза, и это увеличивает частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2. Опухоли, поражающие суставы Протезирование суставов и прилегающей кости является важной частью терапии по сохранению конечности при опухолях костей и часто сочетается с химио- или радиотерапией до и после операции. Затем кость и сустав восстанавливаются с помощью искусственного протеза. Часто используются протезы, изготовленные на заказ, чтобы удовлетворить потребности различных случаев. 3. Инфекционные поражения В прошлом они были включены в список противопоказаний к операции. В последние годы увеличилось число сообщений об использовании протезов для артропластики в случаях, когда инфекция была взята под контроль, а септические инфекции также лечили с антибиотикозащитой, чтобы удалить поражение, достаточно промыть его и затем заменить в один этап. В Европе было проведено несколько успешных одноэтапных замен для пациентов, перенесших ревизионную операцию из-за неудачной инфекции, но большинство авторов по-прежнему выступают за проведение операции более чем через год после полного контроля инфекции. В Азии, включая Китай, были случаи одномоментной артропластики, выполненной одновременно с удалением туберкулеза из остеоартрозных суставов, с хорошими результатами в ближайшем будущем. Противопоказания 1. Локальные или другие участки с активной инфекцией. 2. плохое местное кровоснабжение кожи, мягких тканей и крови, что может привести к трудностям при закрытии разреза или некрозу мягких тканей и кожи в месте разреза после операции. 3.Нейрогенная артропатия. 4. Тяжелый остеопороз. 5. паралич мышц вокруг сустава, затрудняющий поддержание стабильности сустава после операции или активное движение сустава. 6. системные заболевания или сопутствующие заболевания, которые затрудняют переносимость операции по замене сустава. 7. пациенты с деменцией в анамнезе и пациенты с нереалистичными ожиданиями.