Наружный эпикондилит плечевой кости
Определение.
Хроническое травматическое заболевание, характеризующееся локализованной незначительной болью от тепла и давления в латеральных сухожилиях локтя и болью в латеральном надмыщелке плечевой кости при разгибании запястья, захвате предметов и вращении предплечья назад. Теннисный локоть — это болезненное воспаление сухожилий на внешней стороне локтя. Боль вызвана повторяющимся усилием на мышцы, отвечающие за дорсальное разгибание запястья и пальцев. Пациент может ощущать боль на внешней стороне локтя при захвате или поднятии предметов с усилием.
Теннисный локоть — классический пример синдрома перегрузки. Исследования показали, что разгибатели запястья, особенно лучевые короткие разгибатели запястья, испытывают сильное напряжение при разгибании запястья и нагрузке на лучевую сторону и склонны перерастягивать некоторые волокна в мышечно-фасциальном соединении, создавая небольшой разрыв.
Симптомы
1, боль в локте в большинстве случаев это заболевание медленно начинается, симптомы теннисного локтя в начале, только чувствовать внешнюю сторону локтевого сустава болезненность и легкую боль, пациенты чувствуют боль в наружной верхней части локтевого сустава деятельности, боль иногда может излучаться вверх или вниз, чувствовать боль и опухшие дискомфорт, неохотно деятельности.
2, нельзя держать тяжелые руки, нельзя держать предметы с силой, лопату, кастрюлю, выжимать полотенца, играть в прыгуны и другие виды спорта могут усилить боль.
3, боль при надавливании обычно ограничена надмыщелком плечевой кости, иногда боль при надавливании может распространяться вниз, иногда даже в сухожилии разгибателя наблюдается слабая боль при надавливании и боль при активности.
4. Местного покраснения или отека нет, разгибание и сгибание локтя не нарушено, но предплечье может быть болезненным при вращении и движении. В тяжелых случаях боль может быть вызвана выпрямлением пальцев, разгибанием запястья или держанием палочек. Боль уменьшается при расслаблении мышц-разгибателей во время сгибания локтя и вращения предплечья. В некоторых случаях боль усиливается в дождливые дни.
Этиология
Сухожилия разгибателя запястья сокращаются и напрягаются при захвате чего-либо (например, теннисной ракетки). Чрезмерное использование этих мышц может привести к дегенерации, вырождению и разрыву сухожилий, расположенных проксимально к этим мышцам, вызывая симптомы, обычно называемые теннисным локтем.
Причины теннисного локтя включают.
1, неправильная техника при ударе по теннисному мячу, неправильный размер теннисной ракетки или натяжение струн, неправильная хватка или техника замаха в гольфе и т.д.
2. Чрезмерная активность рук, например, игра в теннис, бадминтон, бейсбол; другие виды работ, например, шабрение краски, разделка повара, разделка мясника, гребля, использование молотка или отвертки.
Факторами риска развития теннисного локтя являются.
1. игра в теннис, гольф или бейсбол
2. повторяющееся разгибание запястья в положении кулака
3. мышечный дисбаланс
4. Снижение гибкости
5. старение
Диагноз
Основными симптомами теннисного локтя являются боль и давление на внешнюю сторону локтевого сустава, боль, распространяющаяся вниз по предплечью и в кисть, напряжение в мышцах предплечья, невозможность полностью разогнуть локтевой сустав, а также скованность или ограниченность движений в локтевом или лучезапястном суставе.
Люди, предрасположенные к теннисному локтю
1. игроки в теннис, бадминтон и бейсбол. Это состояние часто встречается у спортсменов этого типа, особенно у теннисистов, от которых теннисный локоть и получил свое название. Теннисистам приходится многократно размахивать ракеткой, что может легко привести к разрывам мышц и сухожилий в районе локтевого сустава, что приводит к возникновению теннисного локтя.
2. домохозяйки, каменщики, плотники, ремонтники и другие люди, которые постоянно используют локти для работы. Эти люди, как правило, часто используют локти, поэтому вероятность повреждения локтя возрастает, что может привести к разрыву некоторых сухожилий и мягких тканей, прикрепленных к локтевому суставу, что приводит к возникновению теннисного локтя.
3, люди среднего и пожилого возраста. У таких людей, как правило, ослаблены функции организма из-за возраста, а волокна сухожилий дегенерируют и стареют, поэтому они часто не могут быстро восстановиться после травмы.
Лечение
1. нехирургическое лечение.
(1) Отдых: избегайте занятий, вызывающих боль, и не занимайтесь спортом, особенно теннисом, пока боль не исчезнет.
(2) Лед: прикладывайте лед к внешней стороне локтя в течение 1 недели, 4 раза в день, по 15-20 минут за раз. Во избежание обморожения оберните полотенце вокруг кубика льда так, чтобы лед не касался кожи.
(3) Лекарства: аспирин или нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства (например, ибупрофен).
(4) Брейсы: Используйте компрессионный и резистивный брейс на предплечье, который ограничит силу, создаваемую мышцами предплечья.
(5) Тепловая терапия: Используйте тепловую терапию только при возвращении к физической активности (упражнениям) и применяйте тепловую терапию перед растягивающей терапией и подготовительными упражнениями.
(6) Вытягивающая терапия: как только острая боль исчезнет, начните осторожно тянуть за локоть и запястье, как предписано врачом, не причиняя боли, удерживайте состояние вытяжения в течение 10 секунд и повторите 6 раз.
(7) Силовые упражнения: тренируйтесь для укрепления мышц-разгибателей запястья по назначению врача.
(8) Постепенное возвращение к физическим нагрузкам: начните выполнять движения рукой, необходимые для спорта (трудовой деятельности), в соответствии с рекомендациями врача (например, пампинг в теннисе, замах для гольфа, движения маляра и т.д.).
(9) Местное закрытие кортизоном: инъекции препаратов типа кортизона в определенные области локтевого сустава могут уменьшить воспаление и боль. Место, временной интервал и частота инъекций очень требовательны и должны тщательно выполняться опытным врачом.
Основной причиной теннисного локтя является чрезмерное использование, которое можно лечить иглоукалыванием, инъекциями кортикостероидов или хирургическим вмешательством. Сухожилия разгибателей запястья перегружаются при слишком частых движениях или занятиях спортом, что приводит к воспалению, дегенерации или боли, и даже к нарушению диапазона движения, что является причиной теннисного локтя. По оценкам, половина всех теннисистов страдает от этого заболевания. Гольфисты, сантехники, маляры, садовники и бухгалтеры, которые постоянно носят портфели, — все они часто болеют теннисным локтем.
2. хирургическое лечение
В случаях прогрессирующего или упорного теннисного локтя операция может быть проведена после шести месяцев — одного года регулярного консервативного лечения, если симптомы все еще тяжелые и влияют на жизнь и работу. Целью является удаление некротических и нездоровых тканей, улучшение или восстановление местного кровообращения и заживление сухожилий и костей.