Артрит — это общий термин для обозначения воспалительных заболеваний, возникающих в суставах и окружающих тканях организма, и может быть разделен на десятки типов. В Китае насчитывается более 100 миллионов человек с артритом, и их число постоянно растет. Клиническими проявлениями являются покраснение, отек, тепло, боль, нарушение функции и деформация суставов, что в тяжелых случаях может привести к инвалидности суставов и повлиять на качество жизни пациента.
Причины заболевания сложны и в основном связаны с воспалением, аутоиммунной реакцией, инфекцией, нарушением обмена веществ, травмой и дегенеративным заболеванием.
Основными клиническими проявлениями являются: боль, отек, нарушение функции, признаки и симптомы: признаки и симптомы артрита варьируются в зависимости от типа артрита.
Распространенные заболевания, связанные с артритом.
1. ревматоидный артрит
Это заболевание является одним из наиболее распространенных видов хронического артрита. Он связан с генетикой, бактериальными и вирусными инфекциями, а также с факторами окружающей среды, включая курение. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Диагностические критерии ревматоидного артрита, пересмотренные Американской коллегией ревматологов в 1987 году (≥4 для подтверждения диагноза), следующие.
(1) Утренняя скованность продолжительностью не менее 1 часа (≥ 6 недель).
(2) Вовлечение 3 или более суставов (≥ 6 недель).
(3) Вовлечение сустава кисти (запястья, пястно-фалангового или проксимального межфалангового сустава) (≥ 6 недель).
(4) Симметричный артрит (≥ 6 недель).
(5) С ревматоидными подкожными узелками.
(6) Измененные рентгенограммы суставов кисти (показывающие остеопороз или выраженную декальцинацию сустава и прилегающих к нему костей и сужение суставного пространства).
(7) Положительный сывороточный ревматоидный фактор (титр >1:32).
2. остеоартрит
Также известен как дегенеративное заболевание суставов, остеоартроз, в основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, начало заболевания в основном медленное. Легко поражаются суставы рук, коленей, бедер и позвоночника, реже — пястно-фаланговые, лучезапястные и другие суставы. Заболевание обычно обостряется при активности или уменьшается в состоянии покоя. Продолжительность утренней скованности обычно составляет менее получаса. Узлы Гебердена и Бушара видны при осмотре, когда в процесс вовлечены обе руки, а в коленных суставах пальпируется трение. Внесуставные проявления, такие как подкожные узелки или васкулит, отсутствуют. Ревматоидный фактор в основном отрицательный, но у нескольких пожилых пациентов может быть низкий титр позитивности.
3. подагрический артрит
По мере повышения уровня жизни людей заболеваемость подагрой и частота консультаций постепенно увеличиваются. Подагра — это метаболическое заболевание, вызванное увеличением синтеза мочевой кислоты вследствие нарушения обмена пуринов. Ненормальная функция почек также может привести к повышению уровня мочевой кислоты из-за снижения ее выведения почками. Плазма насыщается мочевой кислотой, что приводит к отложению кристаллов мононатриевой ураты в относительно неоваскуляризированной ткани, окружающей дистальные суставы. Наличие таких кристаллов может привести к острому воспалительному синовиту в одном или нескольких суставах. Подагра чаще встречается у мужчин, причем наиболее часто поражается бурсит, здесь происходит 50-70% первых приступов. 90% людей с подагрой в какой-то момент своей жизни сталкиваются с поражением первого плюснефалангового сустава. Другими областями стопы, которые могут быть вовлечены в процесс, являются тыльная часть стопы, пятка и лодыжка.
4. анкилозирующий спондилит
Чаще встречается у молодых мужчин и имеет четкую тенденцию к семейному течению. Преобладает поражение медиальных суставов, таких как крестцово-подвздошные и позвоночные, но могут быть вовлечены и периферические суставы, в основном крупные суставы нижних конечностей, с асимметричным отеком и болью, часто связанной с болью в сухожилиях и связках вертебрального отростка, большого трохантера, ахиллова сухожилия и позвоночно-реберных суставов. В тяжелых случаях позвоночник может стать жестким, с ограниченной подвижностью шейных, поясничных и грудных позвонков, что приводит к появлению «горбатой спины», которая серьезно влияет на повседневную жизнь пациента. Внесуставные проявления включают иридоциклит, блокаду сердца, атрезию аортального клапана и т.д. Рентген может показать инвазию, разрушение или сращение крестцово-подвздошных суставов. 90% пациентов являются HLA-B27 положительными и ревматоидный фактор отрицательным.
5. реактивный артрит
Заболевание имеет острое начало, и ему часто предшествует перенесенная инфекция кишечника или мочевыводящих путей. Преобладает асимметричное поражение крупных суставов (особенно суставов нижних конечностей), а симметричное поражение мелких суставов, таких как проксимальные межфаланговые суставы и суставы запястья, обычно отсутствует. Он может быть связан с офтальмией, уретритом, лихорадкой и т.д. HLA-B27 может быть положительным, а ревматоидный фактор отрицательным, и пациенты могут представлять рентгеновские изменения асимметричного крестцово-подвздошного артрита.
6. инфекционный артрит
Связаны с бактериальными инфекциями. К распространенным возбудителям относятся золотистый стафилококк, S. pneumoniae, S. meningitidis, гонококк, стрептококк и микобактерия туберкулеза. Патогенез включает прямую бактериальную инфекцию и высвобождение токсинов или метаболитов из бактерий во время инфекции, включая подострый бактериальный эндокардит и артрит после скарлатинозной лихорадки. Артрит, вызванный прямой бактериальной инфекцией, характеризуется красными, опухшими и болезненными суставами и нарушением функции суставов. Несущие нагрузку суставы нижних конечностей вовлечены асимметрично. Обычно в процесс вовлекаются крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный. Пункционная жидкость в полости сустава часто имеет септическую природу. Бактерии могут быть обнаружены в мазке или культуре. Артрит с инфекцией Mycobacterium tuberculosis возникает у молодых людей с признаками туберкулеза в других местах, включая туберкулез легких или лимфатических узлов. Может наблюдаться узловатая эритема и отрицательный сывороточный ревматоидный фактор. Туберкулиновая проба положительная. Артрит, вызванный бактериальными метаболитами или токсинами, может излечиться спонтанно за 1-2 недели, с блуждающими суставными симптомами.
7. Ревматическая лихорадка
В большинстве случаев заболевание начинается с острой лихорадки и боли в суставах. Типичным проявлением является легкая или умеренная лихорадка, блуждающий полиартрит, вовлекающий преимущественно крупные суставы, такие как колени, лодыжки, плечи, локти и запястья, обычно переходящий с одного сустава на другой, с локальным покраснением, отеком, жжением и сильной болью. У атипичных пациентов наблюдается только боль в суставах и никаких других воспалительных проявлений. Острое воспаление обычно проходит через 2-4 недели, не оставляя после себя никаких последствий, но часто рецидивирует. Если ревматизм поражает сердце, может возникнуть миокардит и даже поражение клапанов сердца.
8.Другое
Например, травматический артрит, псориатический артрит, энтеропатический артрит и т.д. При аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, сухой синдром, склеродермия и опухоли, также часто наблюдаются признаки артрита в период начала и развития заболевания.