1. необходимо провести предоперационный подробный опрос и физическое обследование (симптомы тяжелые, признаки легкие)
Врач, который советует делать операцию, просто посмотрев фильм, не имеет лучшего чувства ответственности! Линь Циньцзе, отделение хирургии позвоночника, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу
Описание случая: Пациент мужчина 44 лет
История: боль в правой руке и слабость при ходьбе в течение 3 месяцев
Диагноз: смешанный шейный спондилез (тип нервного корешка, тип спинного мозга)
После консервативного лечения (питание нервов, улучшение кровообращения, контроль сахара в крови, физиотерапия и т.д.) боль в правой руке уменьшилась, но слабость конечностей и перемежающаяся хромота постепенно ухудшались (менее 50 м), а ощущение наступания на вату в стопе было сильным.
2. Исследование изображений
3. Дифференциальный диагноз
Исключение: 1. опухоль спинного мозга 2. оссификация задней продольной связки 3. боковой амиотрофический склероз 4. коарктация спинного мозга
4. Показания к операции
Симптомы и признаки прогрессивно ухудшаются по сравнению с консервативным лечением.
5. предоперационные исследования — оценка риска
(Отсутствие отклонений на рентгенограмме грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ печени и почек) Отсутствие серьезных органических поражений основных органов, отсутствие абсолютных противопоказаний к операции.
6. разработка хирургического плана
Передняя шейная дискэктомия 5/6, декомпрессия позвоночного канала и сращение межпозвонковых имплантатов (система ROI-C)
7. предоперационная подготовка
1) Тренировка трахеи и пищевода
2) Обучение мочеиспусканию и дефекации у кровати
3) Обычное голодание, водное голодание, подготовка кожи и т.д., капельница с антибиотиком за полчаса до операции и т.д.
8. хирургическая операция
Удаление межпозвоночного диска
Установка устройства для сращения
Удержание дренажной трубки и ушивание раны
9. послеоперационный уход
1）Защитный шейный бандаж и торможение
2) Поощряйте пациента кашлять и отхаркиваться
3) Прикройте рану марлей (не ватными дисками), чтобы облегчить наблюдение (держите у кровати мешок для пневмонэктомии).
4) Удалить дренажную трубку через 24 часа
5) Ношение шейного корсета на второй послеоперационный день и постепенная ходьба по полу для функциональных упражнений (под наблюдением кого-либо)
6) Не следует снимать швы, но мокрая вода разрешается только через 6 дней
7) Если нет ничего особенного, вас могут выписать через 5 дней после операции, а шейный корсет фиксируется на 4-6 недель.
После выздоровления рана составляет 3 см, ее не видно, если не присматриваться.
Операции на шейном отделе позвоночника фактически менее травматичны, чем на поясничном, с более коротким временем операции и более быстрым восстановлением
Но он более технически сложный! Это не так страшно, как вам кажется!
Эта статья опубликована с разрешения доктора Линг Чин-Чиех, пожалуйста, не воспроизводите ее без разрешения