Фрикционные звуки в области печени возникают при легком надавливании ладонью правой руки на область печени во время обследования, когда пациента просят совершать брюшные дыхательные движения. В норме ощущение трения под ладонью отсутствует. При перигепатите поверхность печени и прилегающей брюшины может стать шероховатой из-за фибринозного экссудата. Их трение друг о друга может пальпироваться рукой как ощущение трения в печеночной области, и, как упоминалось ранее, звук, слышимый при аускультации, является звуком печеночного трения. Каковы же причины шума трения печени? Рассмотрим ниже. 1. перигепатит — воспаление околопеченочной и подбрюшинной соединительной ткани, вызванное гонококками и Chlamydia trachomatis и другими возбудителями ИППП. Оно также известно как синдром Фитц а Хью а Куртиса. Впервые заболевание было описано Стаджаном в 1920 году. В 1934 году Фит2-Хью сообщил о трех случаях заболевания и продемонстрировал, что перигепатит является осложнением гонококковой инфекции. В 1970 году был сделан вывод, что гонококковая и хламидийная инфекции являются основными причинами венерического перигепатита. Возбудителями заболевания в основном являются гонококк и Chlamydia trachomatis. Средний возраст начала заболевания составляет от 15 до 25 лет. 20% острых трубных инфекций осложняются перигепатитом. У мужчин было зарегистрировано лишь несколько случаев. Начало заболевания распространяется в основном от абдоминальной инфекции до поверхности печени. Передача инфекции происходит в основном напрямую из перитонеальных поражений, лимфогенным и гематогенным путем. 2. Раковые клетки инвазируют поверхность печени и прилегающую брюшину, которая может стать шероховатой из-за наличия фибринозного экссудата, вызывающего фрикативный звук.