Межпозвоночная фораменоскопия при лечении грыж поясничных дисков: визуальный, малоинвазивный, быстрый послеоперационный результат — это новая технология, которую в последние годы соревнуются проводить крупные клиники. Во-первых, адаптируемость технологии межпозвонковой фораминоскопии в малоинвазивной хирургии позвоночника Пациенты с грыжей межпозвонкового диска, решившие подвергнуться малоинвазивной операции, должны иметь признаки и симптомы компрессии нервных корешков и соответствовать следующим условиям: 1. постоянная или периодическая корешковая боль; 2. корешковая боль тяжелее, чем боль в пояснице. Если симптомы боли в пояснице сильнее, чем боли в ногах, пациентам с менее чем умеренным выбуханием может быть выполнена сначала низкотемпературная плазменная миелопластика; 3. неэффективность строгого консервативного лечения. К нему относятся применение стероидных или нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов, физиотерапия, домашняя работа или условно-тренировочные процедуры. Консервативное лечение рекомендуется проводить не менее 4-6 недель, но при прогрессирующем обострении неврологической симптоматики требуется немедленное хирургическое вмешательство; 4. Отсутствие в анамнезе наркомании и психологических нарушений; 5. Положительный тест на поднятие прямой ноги и трудности при наклонах; 6. Для точного определения локализации и характера выпячивания или выпадения пульпозного ядра, а также межпозвонковых фораминальных остеофитов Операции должно предшествовать тщательное визуализационное обследование, особенно КТ и МРТ — важные средства для точного определения размеров, расположения и характера пульпозного ядра. Основной принцип операции заключается в полном удалении выпяченного или выпавшего пульпозного ядра и остеофитов за пределы фиброзного кольца межпозвонкового диска в безопасном треугольнике межпозвонкового отверстия с целью снятия давления на нервный корешок и устранения боли, вызванной сдавлением нерва. Процедура выполняется с помощью малоинвазивной спинальной хирургической системы, состоящей из межпозвонкового фораминоскопа, соответствующих хирургических инструментов, системы визуализации и двухчастотного радиочастотного аппарата. При полном удалении выпяченного или выпавшего ядра пульпозного отдела удаляются остеофиты, лечится спинальный стеноз, а также с помощью радиочастотной технологии можно восстановить сломанные кольца. В-третьих, этапы операции можно условно разделить на девять частей 1. Предоперационная подготовка МРТ поясничного отдела для определения формы протрузии, ДР поясничного отдела для определения межпозвонковых отверстий и высоты подвздошных корешков; 2. Разметка места введения иглы Общий парацентез расстояние между 11-14 см, и разметка; 3. Местная анестезия; 4. Пункция и установка направляющего провода до межпозвонкового диска; 5. Межпозвонковая дискография Использование метиленового синего и йодного гидрола в смешанном соотношении 1:4 Ввести 1-2 мл для окрашивания пульпозного ядра в синий цвет, что облегчает наблюдение за морфологией выпячивания и удаления диска; 6. Поэтапно расширить межпозвонковый канал с помощью шлифовальной дрели; 7. Установить рабочий троакар и межпозвонковый фораменоскоп; 8. Удалить окрашенные ткани выступающего пульпозного ядра и зонд; 9. Применить биполярную радиочастоту для устранения фиброзного кольца. В-четвертых, выбор хирургического доступа: 1. При простой грыже диска и частичном пролапсе предпочтителен заднелатеральный безопасный треугольный подход; 2. При центральном гигантском типе грыжи — дистальный латеральный подход; 3. При свободном или кальцифицированном типе — задний или интерламинарный подход. V. Сравнение технологии межпозвонковой фораменоскопии с другими ортопедическими методами лечения Подразумевается, что технология через специальный латеральный межпозвонковый фораменальный доступ под эндоскопическим наблюдением удаляет ткань грыжи диска, что менее травматично, чем обычная задняя операция. При типичных ламинэктомиях неизбежно происходит обширное повреждение структур, играющих важную роль в стабильности позвоночника, чтобы подойти к целевой точке, что обычно требует немедленного сращения позвонков. В отличие от этого, при ламинэктомии межпозвонковый канал постепенно расширяется с помощью запатентованного расширителя и соответствующего медицинского инструментария, при этом полностью удаляются выступающие или выпавшие фрагменты, а также дегенерированное и воспаленное ядро пульпоса. При этом обеспечивается непрерывная ирригация и противовоспалительная терапия очага поражения, использование радиочастотных электродов для восстановления фиброзного кольца, абляция нервных сенсибилизирующих тканей и блокирование окружных нервных ветвей, что избавляет пациента от боли в мягких тканях.