Предыстория исследования:В США продолжает расти доля пациентов с ожирением. Количество процедур по замене коленного сустава (тоталкнеартропластика (ТКА)) также увеличивается среди более молодых пациентов и пациентов с ожирением. Целью данного исследования было изучить влияние ожирения на послеоперационные осложнения, продолжительность пребывания и прямые медицинские расходы в большой выборке пациентов, перенесших ТКА. МЕТОДЫ: В исследование были включены 8129 пациентов, из которых 6475 была выполнена первичная ТКА, а 1654 — ревизионная ТКА, в крупном медицинском центре США с 1 января 2000 года по 31 сентября 2008 года. Пациенты, перенесшие двустороннюю ТКА в течение 90 дней, были исключены. Базовые характеристики пациентов, а также послеоперационные осложнения (инфекция, тромботические события, нестабильность сустава и периферические переломы) были собраны в основном в исходных историях болезни и в реестре суставов. Прямые медицинские расходы рассчитывались с использованием стандартных расходов с поправкой на инфляцию за период госпитализации, а также за 90-дневный период. Пациенты были разделены на 8 групп в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Конечные точки исследования включали продолжительность пребывания в стационаре, осложнения в течение 90 дней и прямые медицинские расходы во время госпитализации и 90 дней. Результаты исследований сравнивались по различным подгруппам на основе нескорректированного и многофакторного анализа с поправкой на риск. Линейный регрессионный анализ использовался для изучения изменений в прямых медицинских расходах по мере увеличения индекса массы тела. Результаты: 99,5% пациентов имели собирательный индекс массы тела в диапазоне 15-73. Результаты показали, что пациенты в группах ИМТ 25-30 и 30-35 имели самую низкую среднюю продолжительность пребывания и прямые медицинские расходы. Однако анализ с поправкой на возраст, пол, тип операции и осложнения показал, что увеличение ИМТ связано с более длительным пребыванием в больнице. Анализ после поправки на возраст, пол и тип операции показал, что на каждые 10 единиц увеличения ИМТ выше 25 средние прямые медицинские расходы и расходы в течение 90 дней увеличивались на 648 и 724 доллара соответственно. Это изменение также оставалось значительным после корректировки на осложнения (на каждые 10 единиц увеличения ИМТ выше 25, средние прямые медицинские расходы и затраты в течение 90-дневного окна увеличивались на$541 и$504 соответственно. Приведенная выше корреляция результатов также относится к пациентам, которым была проведена первичная ТКА в связи с дегенерацией сустава. Для этих пациентов, перенесших первичную ТКА, каждое увеличение ИМТ на 10 единиц выше 25 ассоциировалось с увеличением средних прямых медицинских расходов и затрат в течение 90 дней на 575 и 510 долларов соответственно. При поправке на коморбидные факторы связь между ИМТ и затратами не была статистически значимой, что говорит о том, что влияние ожирения на затраты увеличивается с коморбидностью. Вывод: При ТКА ожирение, по-видимому, не увеличивало количество хирургических осложнений в течение 90 дней, но было напрямую связано с продолжительностью пребывания и прямыми медицинскими расходами, отчасти потому, что увеличение медицинских расходов могло быть вызвано увеличением хирургических осложнений из-за ожирения. Увеличение популяции пациентов с ожирением при ТКА может увеличить финансовую нагрузку на пациентов с ТКА.