Обзор
Омская геморрагическая лихорадка — острое лихорадочное заболевание, характеризующееся наличием вирусных антигенов, естественным эпидемическим происхождением, геморрагическими симптомами и доброкачественным течением. Заболевание было выявлено в 1941-1943 гг. и впервые зарегистрировано в сельской местности к северу от Омска в Сибири на территории бывшего СССР в 1944-1945 гг. В двух вспышках Омской геморрагической лихорадки в 1945 и 1946 гг. заболело более 200 и 600 человек соответственно. В 1945 и 1946 гг. в двух вспышках омской геморрагической лихорадки заболело более 200 и 600 человек соответственно.
Причины
1.Вирус омской геморрагической лихорадки
Вирус омской геморрагической лихорадки относится к роду Flavivirus семейства Leptoviridae. Он представляет собой одноцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус поражает в основном кровеносные сосуды и нервную систему. Этот вирус может быть выделен из крови больных и полосатых клещей в острой стадии.
2. кожа, слизистые оболочки и висцеральные сосуды
Происходит закупорка и повреждение эндотелиальных клеток, что повышает проницаемость сосудов и приводит к застою и отеку тканей.
3. Снижение сосудистого тонуса
Это может привести к коллапсу и шоку.
4. Отек головного мозга
Может вызывать сенсорные изменения.
Симптомы
Инкубационный период заболевания обычно составляет от 1 до 10 дней. Заболевание характеризуется застойными явлениями на коже и слизистых оболочках. Начало заболевания обычно внезапное и сопровождается болью в конечностях, рвотой и диареей, повышением температуры, головной болью, возможными кровотечениями из носа, кишечника, легких и матки. Может возникнуть вторая лихорадка, гораздо более сильная, чем первая, обычно в течение 10-15 дней после начала заболевания. Вторая лихорадка может сопровождаться менингеальными симптомами, пневмонией и заболеваниями почек.
Обследование
1. обычные анализы крови
В острой фазе наблюдается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и увеличение количества плазматических клеток. Количество клеток и белок в спинномозговой жидкости могут быть повышены при менингеальном поражении.
2. Рутинное исследование мочи
В моче можно обнаружить прозрачный белок и гранулоцитарный тубулярный рисунок.
3. Выделение вируса
Выделение вируса от пациентов в острой фазе и выявление антител с помощью теста на нейтрализацию вируса имеют большое значение для диагностики.
Диагностика
Диагноз обычно ставится путем забора крови и спинномозговой жидкости у пациентов в течение одной недели и прививки им мозга морской свинки, мыши или куриного эмбриона для выделения вируса, а также путем взятия двойной сыворотки для теста на связывание комплемента или нейтрализацию, которая повышена более чем в 4 раза.
Дифференциальный диагноз
1. ранняя стадия лихорадки
Ее следует дифференцировать от регрессирующей лихорадки, брюшного тифа, пятнистой лихорадки, лептоспироза и др. Например, основными патологическими признаками брюшного тифа являются персистирующая бактериемия, вовлечение мононуклеарно-фагоцитарной системы, мелкие абсцессы и образование небольших язв в дистальном отделе подвздошной кишки. Типичными клиническими проявлениями являются постоянная высокая лихорадка, апатия, дискомфорт в животе, гепатоспленомегалия.
2. Геморрагическая стадия
Ее следует отличать от эпидемической геморрагической лихорадки и эпидемического энцефалита. Например, типичными проявлениями «эпидемического энцефалита» являются острое начало высокой лихорадки, головная боль, рвота, петехии на коже и слизистых оболочках, раздражение менингеальной оболочки.
Осложнения
Возможны менингеальные симптомы, пневмония и заболевания почек.
Лечение
Основу лечения обычно составляет поддерживающая и симптоматическая терапия, включающая коррекцию гипотонии, обезболивание, дегидратацию и кровотечение.