Клинический опыт в стране и за рубежом показал, что при легкой экземе можно использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы, но при умеренной и тяжелой экземе предпочтительным лечением являются топические гормональные кремы. Однако поиск в Baidu по ключевым словам «экзема» и «гормоны» показывает, что подавляющее большинство информации сводится к тому, чтобы не использовать гормоны. Такая информация может легко ввести родителей в заблуждение и отсрочить лечение экземы у ребенка, в результате чего то, что изначально было легко контролируемой небольшой областью экземы, превращается в большую, трудно поддающуюся лечению область экземы. В сочетании с тем, что слово «гормоны» часто вызывает образы «преждевременного полового созревания» и «эндокринных расстройств», это означает, что родители инстинктивно предпочитают избегать их, опасаясь, что они окажут побочные эффекты на их детей, например, затормозят рост. На самом деле, гормоны используются в качестве лекарств местного действия. На самом деле, гормональные кремы, используемые как препараты местного действия, не имеют тех побочных эффектов, с которыми их связывают родители. Обычно только высокие дозы пероральных гормонов или инъекции в течение длительного периода времени могут вызвать побочные эффекты, затрагивающие эндокринную систему и тормозящие рост. Наиболее серьезным побочным эффектом является гормонозависимый дерматит, который также возникает при длительном злоупотреблении сильными гормональными кремами в больших дозах, тогда как кратковременное использование слабых гормональных кремов может привести лишь к таким побочным эффектам, как истончение кожи и гиперпигментация. Кроме того, даже без гормональных кремов у больных экземой в период выздоровления будут наблюдаться изменения пигментации кожи. Это изменения цвета кожи, вызванные самим заболеванием, а не обязательно гормонами, и пигментация со временем исчезает. Существует много типов гормональных кремов, широко используемых в повседневной жизни, но сила их различна. 1% гидрокортизон и Эудрагит сопоставимы по силе и относительно слабы. Действующим веществом препарата Лиендра является 0,05% Денарда, который представляет собой гормон средней силы. Обычно домашние кремы с дексаметазоном, изготовленные в больницах, являются слабыми гормонами, но дексаметазон, принимаемый перорально или внутривенно, является гормоном средней силы. Обычно используемые топические гормоны в порядке от слабого к сильному: мазь домашнего приготовления, содержащая дексаметазон из обычной большой больницы → 1% гидрокортизон, 0,1% гидрокортизона бутират (Eudragol) → 0,1% мометазона фуроат (Eloson), 0,05% декседрин → бетаметазон → клобетазол. Для лечения экземы у маленьких детей последние два сильных гормона обычно не используются. 1% гидрокортизона обычно достаточно, чтобы остановить зуд и уменьшить воспаление, но, к сожалению, 1% гидрокортизон не доступен на китайском рынке, поэтому мы часто используем Эудрагитол, который сопоставим по силе. Если требуется более слабый гормон, чем Eudragit, обратитесь в аптеку, где его обычно готовят сами. Для пациентов с ограниченным доступом к врачу Эудрагит можно разбавлять мягким, нераздражающим смягчающим кремом в соотношении 1:1 или хотя бы 4:1. Известный 0,025% Флоназе ацетат является гормоном средней силы, содержащим фтор, и не рекомендуется для использования у младенцев. Также гормоны, содержащие фтор, не рекомендуется использовать на лице взрослым, так как они вызывают гиперпигментацию и оставляют обесцвечивание. При использовании слабых гормонов местного действия прием препарата можно прекратить сразу после исчезновения симптомов, нет необходимости отменять его постепенно. Гормональные кремы являются первой линией лечения экземы, а иммунодепрессанты — второй линией, например, такролимус. Когда тяжелая экзема требует длительного применения сильных гормонов, аналоги такролимуса используются в течение коротких периодов или периодически, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с гормонами, чтобы избежать длительного применения сильных гормональных кремов. Такролимус также может использоваться в течение коротких периодов или с перерывами, когда поражены чувствительные области, такие как глаза или гениталии, чтобы избежать побочных эффектов, вызванных чрезмерным поглощением гормональных кремов. Во вкладыше к препарату такролимус есть предупреждение о том, что этот вид лекарства имеет риск вызвать рак кожи, и этот фактор должен быть сбалансирован. Его следует рассматривать только в том случае, если преимущества перевешивают риски. Для детей, особенно в возрасте до двух лет, этих видов лекарств следует избегать любой ценой. Использование топических гормональных кремов при детской экземе должно соответствовать следующим пяти принципам: 1. По возможности используйте слабые гормональные кремы для лечения, если только речь не идет о борьбе с острой вспышкой умеренной или тяжелой экземы, когда на короткий период времени можно использовать чуть более сильные гормональные кремы, а затем перейти на слабые гормональные кремы для поддерживающего лечения, когда острые симптомы будут под контролем. 2, гормональные кремы обычно наносятся всего 1-2 раза в день, и количество раз их применения не должно быть слишком большим. Если симптомы экземы относительно легкие и можно добиться прекращения зуда и уменьшения красной сыпи, применяя средство один раз в день, тогда его следует применять только один или, самое большее, два раза в день, если симптомы плохо контролируются. Эти кремы имеют длительный срок хранения, поэтому если вы будете применять их слишком часто, то не только не увеличите значительно их эффективность, но и повысите риск возникновения побочных эффектов. При нанесении на все тело старайтесь не использовать более 1/3 площади поверхности тела; нанесение на большую площадь всего тела увеличит риск побочных эффектов. 4. при уходе за экземой в домашних условиях целесообразно использовать гормональные кремы в течение 5-7 дней. если симптомы экземы не улучшаются через 7 дней, следует обратиться к врачу для оценки состояния и корректировки лекарств. Под руководством врача применение гормональных кремов может быть продлено, но строго в соответствии с рекомендациями врача. 5. если одновременно используется более двух видов кремов, время между нанесением каждого крема должно составлять более получаса. Например, если вы используете гормональный крем Euthyrox одновременно с противоинфекционным кремом Bactrim, их следует наносить с разницей в полчаса.