Пункты лечения опухоли гипофиза, которыми следует поделиться
1, субдисциплинарное строительство является тенденцией в развитии нейрохирургии в больнице. И чтобы решить, сможет ли отделение процветать, большинство больниц взяли нейрохирургию в качестве ключевого объекта развития.
При опухоли гипофиза тонкая передняя стенка седла выдавливается вперед, а угол седловидного узла уменьшается до прямого угла, что является самой ранней объективной диагностической основой для микроаденомы гипофиза на боковой черепной пленке и важным признаком для идентификации основания седла во время операции.
3.90% опухолей гипофиза можно оперировать носовым методом «бабочка», но есть 5-10% пациентов, которые не могут быть оперированы методом «бабочка».
4. Перед открытием птеригоидного синуса простерилизуйте его йодом вольт.
5.По поводу восстановления основания седла существуют разные мнения.
① Использование жира и широкой фасции бедра в качестве опоры и многослойный ремонт, но обратите внимание, чтобы не оставалось мертвого пространства или пустоты, иначе легко вызвать утечку спинномозговой жидкости после операции. Недостатки: птеригоидная пазуха может быть заполнена, и некоторые пациенты испытывают тупую головную боль и дискомфорт или тяжелый носовой голос, что влияет на качество жизни.
②Если интраоперационно не видно очевидной утечки, заполните ее быстрорастворимой марлей или желатиновой губкой. Если есть очевидная утечка, накройте ее снаружи дуральным пластырем и закройте биогелем вокруг.
6. Связь между бромокриптином и пролактиновой аденомой.
На пролактиновую аденому приходится около 40% аденом гипофиза, с пиком заболеваемости в репродуктивный период. 75-90% пациентов эффективно принимают пероральный бромокриптин, и он является препаратом первой линии. У отдельных пациентов пероральный бромокриптин может снизить уровень гормонов почти до нормы, и опухоль полностью исчезает. Если опухоль остается после операции, пероральный бромокриптин может быть использован для лечения опухоли, и некоторые опухоли могут исчезнуть. Связь между пероральным бромокриптином и беременностью. Нет сообщений о том, что бромокриптин может вызвать пороки развития плода, и считается, что пероральный прием бромокриптина безопасен. Однако обычно рекомендуется прекратить прием бромокриптина после наступления беременности. Операция у пациентов с требованиями к фертильности опасна, поэтому рекомендуется пероральное лечение бромокриптином.
7.90-95% микроаденом не будут прогрессивно увеличиваться, поэтому подавление объема опухоли не является целью лечения, и рекомендуется последующее наблюдение. 5-10% микроаденом прогрессируют в более крупные аденомы.
8. Пациенты, принимающие пероральный аспирин перед операцией, считают безопасным прекратить прием препарата как минимум на месяц. По данным Юань Шаоцзи, метаболический цикл аспирина составляет 3 недели, и, как правило, после прекращения приема препарата можно оперировать 1 месяц, однако в клинической практике некоторые пациенты с нормальным режимом свертывания крови все еще склонны к послеоперационным вторичным кровотечениям.
9, послеоперационная утечка спинномозговой жидкости после транссфеноидальной операции обычно лечится лежанием или помещением в поясничный бассейн на 3-5 дней, но рецидивирующая утечка спинномозговой жидкости является сложной проблемой. Пациентам с рецидивом рекомендуется наложение мышечного конца (мясного фарша) в дополнение к многослойному ремонту, используя адгезивный эффект фибрина мышц, наряду с биологическим адгезивным закрытием.
10.Ремонт утечки спинномозговой жидкости трудно поддается лечению, если имеется мертвая полость.
11.Внимание к различию между опухолью и нормальным гипофизом во время операции для предотвращения послеоперационной гипофункции гипофиза и серьезных проявлений у пациентов, таких как слабость и старение.
12.Каудальная часть верхней турбины является отверстием птеригоидного синуса, который также может скользить назад через стенку глотки и поворачивать угол.
13. Гребень плужной кости — прямо посередине знака.
14.Выбор правильного врача и опытного нейрохирургического центра определяет прогноз пациента.
15.Развитие нейроэндоскопии перспективно и является передовым оружием для мастеров-нейрохирургов.
16.Не просто стремиться сократить время операции, качество операции — это самая большая ответственность перед пациентом.
17. Резекция транссфеноидальной опухоли гипофиза имеет преимущества малой хирургической травмы и короткого времени операции, но некоторые осложнения могут быть фатальными. Например, инфекция, утечка спинномозговой жидкости, гипопитуитаризм и т.д.
18, предоперационное обследование остроты зрения и поля зрения необходимо для предотвращения ненужных послеоперационных споров.