Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это различная степень нарушения толерантности к глюкозе, которая возникает или впервые выявляется у женщин во время беременности. Это определение включает некоторых пациенток, у которых до беременности уже был аномальный метаболизм глюкозы и которым впервые поставили диагноз во время беременности. Каковы факторы риска развития ГДМ? предшествующая история выкидыша, внутриутробной смерти, аномалии плода, гигантского ребенка; история необъяснимой неонатальной смерти; избыточный вес или ожирение (индекс массы тела ≥ 24); предшествующая история сахарного диабета; семейная история сахарного диабета; рецидивирующий вульвовагинальный псевдомонадный кандидоз во время беременности; интермиттирующее выявление сахарного диабета дважды во время беременности; возраст ≥ 30 лет; количество беременностей ≥ 3 III. (a) Скрининг на ГДМ рекомендуется проводить всем беременным женщинам на 24-28 неделе гестации. (ii) В настоящее время используется 75-граммовый глюкозный тест (ОГТТ): 1. Критерии диагностики: голодание (5,1 ммоль/л); 1 час (10,0 ммоль/л); 2 часа (8,5 ммоль/л) и ниже соответственно, любые точечные отклонения диагностируются как ГДМ. 2. Меры предосторожности: за 3 дня до ОГТТ нормально питаться и употреблять не менее 150-200 граммов углеводов, проверить В день проведения анализа, пожалуйста, придите в больницу натощак до 9 утра, чтобы взять первую кровь натощак (голодание 8-14 часов); выпейте сахарную воду, приготовленную медсестрой, в течение 5 минут, начиная с первого глотка сахарной воды, и повторите забор крови через 1 час и 2 часа после приема сахарной воды соответственно; вы можете принимать пищу только после завершения трех заборов крови, до этого вы не можете принимать никакой пищи или напитков, включая простую воду, и можете мочиться; результаты анализа крови на глюкозу будут получены в течение 2 дней. Заключение будет выдано в течение 2 дней. Пожалуйста, распечатайте лист заключения в автомате по приему заказов на первом или третьем этаже, и если есть какие-либо отклонения от нормы, вам рекомендуется обратиться в акушерскую клинику или клинику питания. (c) В начале беременности проверьте уровень глюкозы крови натощак, чтобы исключить диабет до беременности, если FPG (глюкоза крови натощак) ≥ 7,0 ммоль/л, HbA1c (гликозилированный гемоглобин) ≥ 6,5%, или любая глюкоза крови ≥ 11,0 ммоль/л с диабетическими симптомами, диагностируется диабет до беременности; если любая глюкоза крови ≥ 11,0 ммоль/л в отдельности, необходим анализ FPG или HbA1c. В-четвертых, целевой уровень глюкозы крови для контроля GDM: препрандиальная глюкоза крови 5,3 ммоль/л; постпрандиальная глюкоза крови через 1 час 7,8 ммоль/л; постпрандиальная глюкоза крови через 2 часа 6,7 ммоль/л; ночная глюкоза крови не менее 3,3 ммоль/л; HbA1C (гликированный гемоглобин) <5,5% во время беременности, он отражает средний уровень глюкозы крови за 2-3 месяца и более тесно связан с препрандиальной глюкозой крови. V. Соответствующие физические упражнения и диетический контроль позволяют лучше контролировать и лечить большинство случаев ГДМ. (a) Диета во время беременности: потребность в калориях в ранний период беременности такая же, как и в небеременный период, не требуется специального увеличения калорийности; потребность в калориях в средний и поздний период беременности увеличивается на 200-400 ккал/день по сравнению с потребностью в калориях до беременности; потребность в калориях в период лактации увеличивается примерно на 500 ккал/день по сравнению с небеременным периодом. (ii) Принципы распределения питания: небольшие и частые приемы пищи, разделение потребляемой пищи на 6-7 приемов в день. Если это 7 приемов пищи, то распределение калорий будет следующим: 20% на завтрак, 5% на дополнительные приемы пищи утром, 25% на китайскую еду, 5% на дополнительные приемы пищи после обеда, 25% на ужин, 5% на дополнительные приемы пищи вечером и 15% на дополнительные приемы пищи перед сном. (iii) Состав пищи: 50-60% углеводов, 20% белков, 25%-30% жиров. (iv) Соответствующие физические упражнения: они помогают улучшить метаболизм глюкозы у беременных женщин с GDM и повысить чувствительность к инсулину. Выберите подходящие упражнения в соответствии с вашими собственными предпочтениями и привычками в физической активности до беременности. Рекомендуемые упражнения включают ходьбу, плавание, йогу, упражнения для верхней части тела, езду на стационарном велосипеде, упражнения для анального подъема и оздоровительные упражнения для беременных и т.д. Рекомендуемая продолжительность упражнений - не менее 30 минут каждый раз. Если у вас нарушена толерантность к глюкозе, своевременно обратитесь в акушерскую клинику или клинику питания.