Диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст. относится к диагностическому диапазону гипертензии, предпочтительными антигипертензивными препаратами являются диуретики, антагонисты бета-рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II и т.д., причем выбор конкретных препаратов должен сочетаться с клиническим состоянием специалиста для вынесения комплексного суждения.
1. диуретики: включают тиазиды, диуретики и калийсберегающие диуретики, из которых наиболее распространенными являются фуросемид и гидрохлоротиазид.
2. Антагонисты β-рецепторов: эти препараты играют роль в снижении артериального давления за счет подавления сократительной способности миокарда и замедления частоты желудочковых сокращений; распространенными являются метопролол, атенолол и др.
3. блокаторы кальциевых каналов: эти препараты обладают быстрым началом действия, относительно сильной антигипертензивной эффективностью и амплитудой, с небольшими индивидуальными различиями в эффективности, а комбинированное лечение с другими видами антигипертензивных препаратов может значительно усилить роль антигипертензивных средств; обычно встречаются нифедипин, амлодипин и т.д.
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: особенно подходят для больных гипертонической болезнью с сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий, протеинурией, сахарным диабетом, распространенными являются каптоприл, эналаприл и др.
5. антагонист рецепторов ангиотензина II: антигипертензивный эффект медленный, но стойкий и ровный, распространенные хлорсартан, валсартан и др.
При использовании антигипертензивных препаратов следует придерживаться следующих четырех принципов: начальное лечение, как правило, с меньшей эффективной терапевтической дозы, постепенное увеличение дозы по мере необходимости, предпочтение препаратам длительного действия, комбинация препаратов, индивидуализация. Рекомендуется приобретать и принимать их под руководством врача, не следует слепо использовать лекарства без разрешения, чтобы не затянуть состояние.