У пациентов с артериовенозными мальформациями эпилепсия развивается вследствие локальной ишемии мозга, вызванной артериовенозным замыканием, глиалоподобных изменений в прилегающих тканях мозга и эффекта зажигания артериовенозных мальформаций височной доли. Феномен артериовенозного замыкания необходимо отличать от других цереброваскулярных мальформаций, смога, первичной эпилепсии и внутричерепных аневризм. Феномен артериовенозного замыкания необходимо отличать от других цереброваскулярных мальформаций, тлеющей болезни, первичной эпилепсии, внутричерепных аневризм и т.д. Церебральная кавернозная гемангиома также является распространенной причиной рецидивирующих субарахноидальных кровоизлияний у молодых людей. У пациентов часто нет явных клинических симптомов до кровоизлияния. Церебральная ангиограмма часто бывает отрицательной или имеется патологическая сосудистая масса, но не видно ни утолщенных кровоснабжающих артерий, ни расширенных дренирующих вен. Однако для дифференциации от артериовенозных мальформаций в конечном итоге требуется хирургическое иссечение и патологическое исследование. Первичная эпилепсия часто наблюдается при артериовенозных мальформациях мозга, а у пациентов с тромботическими артериовенозными мальформациями чаще наблюдаются неустранимые приступы, которые часто не заметны при церебральной ангиографии и часто ошибочно диагностируются как эпилепсия. Однако первичная эпилепсия часто встречается у детей, и у молодых людей с эпилепсией и субарахноидальным кровоизлиянием или эпилепсией после субарахноидального кровоизлияния следует рассматривать артериовенозные мальформации. Кроме того, у пациентов с артериовенозными мальформациями помимо эпилепсии наблюдаются и другие признаки и симптомы, такие как головная боль, прогрессирующий легкий гемипарез, атаксия, нарушения зрения и т.д. Компьютерная томография может помочь в дифференциальной диагностике. Церебральные аневризмы являются наиболее распространенной причиной субарахноидального кровоизлияния, причем возраст их возникновения примерно на 20 лет старше, чем у церебральных артериовенозных мальформаций, т.е. они обычно развиваются в возрасте от 40 до 50 лет и чаще встречаются у женщин. Пациенты часто страдают гипертонией и атеросклерозом. Судороги бывают редко, а паралич артериального нерва — часто. Заболевание нетрудно выявить на основании церебральной ангиографии. Венозные сосудистые мальформации встречаются реже и иногда могут разрываться и кровоточить, вызывая субарахноидальное кровоизлияние и повышение внутричерепного давления. На компьютерных томограммах видны гиподенсивные участки, а на усиливающих томограммах — усиленные очаги поражения. 5, тлеющая болезнь Это заболевание обычно наблюдается у детей и молодых взрослых, при этом основным проявлением у детей является церебральная ишемия, а у взрослых — внутричерепное кровоизлияние. Окончательный дифференциальный диагноз зависит от церебральной ангиографии. Тлеющая церебральная ангиография показывает сужение или окклюзию внутренней сонной артерии и мутную, стройную, аномальную сосудистую массу у основания мозга. Церебральные артериовенозные мальформации также необходимо дифференцировать от глиом, метастазов, менингиом и гемангиобластом, которые имеют богатое кровоснабжение. Эти опухоли можно спутать с артериовенозными мальформациями из-за их богатого кровоснабжения, движения между артериями и венами и раннего появления вен на церебральной ангиографии. Однако их несложно дифференцировать на основании возраста начала заболевания, истории болезни, течения заболевания и клинических симптомов и признаков, а компьютерная томография может помочь уточнить дифференциальный диагноз.