Зима и весна — это время высокой заболеваемости простудными заболеваниями, но в условиях эпидемии некоторые пациенты подозревают, что они заражены новой коронной пневмонией, пока у них есть такие симптомы, как высокая температура и кашель. В этом номере мы пригласили директора первого медицинского центра респираторного отделения Главного госпиталя НОАК Се Лисиня и лечащего врача Сяо Куня, чтобы рассказать о том, как правильно отличить простуду, грипп и новую крупозную пневмонию. Репортер: Каковы симптомы обычной простуды, гриппа и новой крупозной пневмонии? Сяо Кунь: Простуду часто называют насморком, также известным как «простуда», как правило, спровоцированная холодом, усталостью и другими факторами, в основном вызванная распространенными острыми респираторными вирусными инфекциями, такими как риновирус, респираторно-синцитиальный вирус и т.д. Симптомы заложенность носа, чихание, сморкание, повышение температуры, кашель, головная боль и т.д., физическая сила, аппетит не оказывают явного влияния. Редко появляются явная головная боль, боль в мышцах и другие общие неприятные ощущения, симптомы слабо выражены, большинство из них поддаются самолечению. Простуда обычно не сопровождается явным повышением температуры, даже если температура, как правило, невысокая, обычно за 1-3 дня может снизиться до нормальной, прием жаропонижающих препаратов эффективен. Грипп, или сокращенно грипп, — это респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Вирусы гриппа делятся на три типа: A (A), B (B) и C (C) и могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте от человека к человеку или через зараженные предметы. Как правило, у пациентов наблюдаются лихорадка, боль в горле, насморк, общее недомогание и боли, значительное недомогание и респираторные симптомы. У некоторых пациентов может развиться кашель, высокая температура и даже манифестация пневмонии. Для гриппа характерно быстрое начало и прогрессирование. У пациентов, как правило, наблюдается значительное повышение температуры и часто высокая лихорадка, которая может быть эффективно снята путем применения лечения ингибиторами нейраминидазы, воздействующими на поверхность частиц вируса гриппа. У большинства пациентов с гриппом симптомы относительно мягкие, у некоторых — в критическом состоянии, а у пожилых и пациентов с хроническими основными заболеваниями — более тяжелые. C.N.C.P. — инфекционное заболевание, и основным источником инфекции являются пациенты с подтвержденным C.N.C.P. и бессимптомные инфицированные лица. Основными путями передачи инфекции являются респираторно-капельный и контактно-бытовой. Клинически основными проявлениями являются лихорадка, сухой кашель, недомогание, у некоторых пациентов — заложенность носа, насморк, диарея и другие симптомы. У пациентов с легкой формой заболевания наблюдаются только невысокая температура, недомогание и т.д., без проявлений пневмонии. Некоторые из инфицированных пациентов имеют стабильное состояние на ранней стадии, в то время как у тяжелых пациентов через 1 неделю после начала заболевания в основном наблюдается затрудненное дыхание или гипоксемия, а у тяжелых пациентов может быстро развиться острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, некорригируемый метаболический ацидоз и дисфункция свертывания крови, или даже вторичные серьезные осложнения, такие как мультиорганная недостаточность. Население в целом восприимчиво, у большинства пациентов прогноз хороший. Корреспондент: обычная простуда, грипп и новая крупозная пневмония, как их распознать? Сяо Кунь: первоначально можно определить по предыдущим симптомам. Простуда и грипп в основном проявляются в симптомах верхних дыхательных путей, у некоторых пациентов с гриппом наблюдается пневмония. Новая крупозная пневмония проявляется в основном симптомами нижних дыхательных путей, более характерными для нее являются показатели визуализации легких. Простуда и грипп встречаются каждый год. Простуда может возникать в течение всего года, без явной сезонности, и является распространенным заболеванием. Грипп может возникать в течение всего года, но сезон высокой заболеваемости приходится в основном на зиму и весну. Вирусы гриппа мутируют каждый год, и в сезон высокой заболеваемости вирусы становятся более вирулентными, заразными и болезнетворными и могут распространяться в пределах определенной территории. Новокаиновая пневмония — это недавнее зимнее заболевание конца 2019 года с типичным эпидемиологическим анамнезом. При гриппе в больницах обычно исследуют пациентов с помощью мазков из носа или горла, включая выделение и культивирование вирусов, тестирование антигенов, тестирование нуклеиновых кислот и серологическое тестирование для постановки окончательного диагноза. При новокаиновой пневмонии для подтверждения диагноза в основном учитываются эпидемиологический анамнез и клинические проявления, положительный тест на нуклеиновую кислоту вируса новокаина или секвенирование вирусного гена и высокая гомологичность известного вируса новокаина. Корреспондент: Обязательно ли обращаться в больницу при наличии таких симптомов, как температура и кашель? Могут ли пациенты, перенесшие обычные простудные заболевания и грипп, повторно заразиться новым коронавирусом? Се Лисинь: При появлении лихорадки, кашля и других симптомов рекомендуется сначала провести самооценку, например, узнать, повышается ли температура тела более 37,3 ℃, есть ли стойкая лихорадка, есть ли одышка, усталость тела и другие симптомы, у кого из членов семьи одновременно началось заболевание и так далее. Если был тесный контакт с пациентом с подтвержденной новой коронарной пневмонией, то всем, у кого наблюдаются такие симптомы, как лихорадка и кашель, рекомендуется пройти обследование. На ранних этапах наблюдения необходимо изолировать больного, использовать отдельную посуду, уделять внимание гигиене, стерилизовать помещения, ежедневно контролировать температуру тела, о любых отклонениях от нормы своевременно сообщать в общину и органы здравоохранения, а также в больницу для консультации. Смешанные инфекции существуют, и возможно одновременное заражение пациента с новой крупозной пневмонией простудой и гриппом, а также одновременное заражение пациента с простудой и гриппом новой крупозной пневмонией. Смешанные инфекции чаще возникают у пожилых людей с коморбидными хроническими основными заболеваниями и у пациентов с иммуносупрессией. После поражения вирусом новой крупозной пневмонии или гриппа у таких пациентов еще больше снижается иммунная функция и повышается восприимчивость, увеличивается риск и вероятность коинфекции другими респираторными вирусами, бактериями и грибковыми инфекциями. Штаммы вирусов гриппа отличаются от штаммов новых коронавирусов, поэтому даже вакцинация против гриппа не дает профилактического эффекта в отношении новых коронавирусов, и человек все равно может быть инфицирован. Поэтому вакцина против гриппа заранее не может предотвратить заражение новым коронавирусом, обычно все равно нужно хорошо защищаться, носить маску, мыть руки, меньше выходить на улицу, меньше собираться. Корреспондент: Как предотвратить простуду и грипп, на что нужно обратить внимание в своей жизни? Се Лисинь: В условиях высокой заболеваемости гриппом низовые офицеры и солдаты в основном живут группами, неправильные меры профилактики и контроля могут легко привести к групповым заболеваниям гриппом. Прежде всего, необходимо усилить вентиляцию помещений, поддерживать чистоту внутренней среды, развивать навыки здорового образа жизни и личной защиты; избегать скопления людей во время приема пищи, по возможности сократить время пребывания в местах скопления людей, при необходимости ходить в маске; уделять личное внимание сочетанию работы и отдыха, соответствующим физическим нагрузкам, укреплять физическую форму, избегать ветра и холода. Офицеры и солдаты с диагнозом «грипп» должны быть изолированы и получать лечение в соответствии с правилами, чтобы отсечь источник инфекции. Пожилые люди с сочетанными хроническими основными заболеваниями и низкой иммунной функцией должны получать активную симптоматическую поддерживающую терапию одновременно с лечением основного заболевания, а перед началом эпидемического сезона гриппа лучше всего вакцинироваться противогриппозной вакциной. Пациентам пожилого возраста с хроническими сопутствующими заболеваниями легких рекомендуется вакцинация против пневмонии для повышения иммунитета организма. Наиболее важным моментом является то, что респираторные инфекционные заболевания должны быть «пятью ранними», т.е. раннее выявление, ранняя диагностика, раннее сообщение, ранняя изоляция и раннее лечение. Источник: Китайская военная сеть