С социальным и экономическим развитием частота встречаемости атопического дерматита растет и стала одним из распространенных заболеваний в дерматологии, которое оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Это хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи, и пациенты часто испытывают сильный зуд, который мешает им жить и учиться. Развитие атопического дерматита тесно связано с генетическими и экологическими факторами, и члены семьи, такие как родители с историей аллергических заболеваний, значительно более склонны к развитию заболевания, но есть много пациентов без явной семейной истории, поэтому в настоящее время считается, что заболевание является комбинацией генетических и экологических факторов. Считается, что в основе этого заболевания лежат генетические факторы, попадание аллергенов и микробная колонизация (например, Staphylococcus aureus и Malassezia), что приводит к аномальному иммунному ответу и воспалению кожи, вызывая сыпь и зуд, которые могут усугубляться под воздействием неблагоприятных раздражителей, таких как царапины и чрезмерное мытье. Основными клиническими признаками заболевания являются сухость кожи, хронический экземоподобный дерматит и интенсивный зуд. В большинстве случаев заболевание начинается в младенчестве и раннем детстве, а в некоторых случаях — в детстве и зрелом возрасте. Если у пациента наблюдается хронический симметричный экземоподобный дерматит, следует заподозрить возможность атопического дерматита и рекомендовать анализы на количество эозинофилов в периферической крови, общий IgE в сыворотке, катионный белок эозинофилов, ингаляционные аллергены, аллергены, принимаемые внутрь, и патч-тесты. Диагноз атопического дерматита следует рассматривать на основании сочетания анамнеза, клинической картины, семейного анамнеза и лабораторных данных. Целью лечения этого заболевания является облегчение или устранение клинических симптомов, устранение провоцирующих и отягчающих факторов, снижение и предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Формальное и хорошее лечение может привести к полной ремиссии или значительному улучшению симптомов атопического дерматита, и пациент сможет вести нормальную жизнь. Во-первых, важно просвещение пациентов, и врачи должны объяснить пациентам и членам их семей природу заболевания, его клинические особенности и меры предосторожности. Врач и пациент должны установить долгосрочные и хорошие отношения между врачом и пациентом и сотрудничать друг с другом для достижения наилучшего результата. Нижнее белье пациента должно быть хлопчатобумажным и свободным; следует избегать сильных царапин и трения; необходимо уделять внимание поддержанию подходящей температуры и влажности окружающей среды и минимизации аллергенов в жилой среде, например, регулярно менять одежду и постельное белье, не держать домашних животных, не стелить ковры и держать меньше цветов и растений; избегать алкоголя и острой пищи, избегать аллергенной пищи и наблюдать за любым усилением дерматита и зуда после приема белковой пищи. Врач также должен объяснить пациенту, как использовать лекарство, какой эффективности можно ожидать и возможные побочные эффекты, а также напомнить о регулярных контрольных приемах и т.д. Правильное обучение пациентов может значительно улучшить результат. Купание: Основной уход за кожей очень важен при лечении атопического дерматита, а купание помогает удалить или уменьшить эпидермальные загрязнения и микроорганизмы. Если кожа значительно сухая, уменьшите частоту использования очищающих средств и старайтесь выбирать очищающие средства без отдушек. Используйте увлажняющие и смягчающие средства местного действия сразу после того, как высушите кожу после купания. 2. восстановление и поддержание барьерной функции кожи: топические эмоленты являются основным средством лечения атопического дерматита и помогают восстановить барьерную функцию кожи. Эмоленты не только останавливают испарение воды, но и восстанавливают поврежденную кожу и уменьшают раздражение от экзогенных факторов, тем самым уменьшая количество и тяжесть вспышек. Эмоленты с гидрофильной основой следует использовать не менее двух раз в день, а увлажняющие и смягчающие средства следует применять сразу после купания, и пациентам рекомендуется использовать подходящий для них эмолент. Лечение 1. Что касается медикаментов, то топические глюкокортикоиды (широко известные как гормоны) являются первой линией лечения атопического дерматита. Существует много видов гормональных препаратов местного действия, которые экономичны, удобны и эффективны, но их следует применять под руководством врача. Многие пациенты и родители боятся гормонов, так как считают, что они имеют очевидные побочные эффекты, от них легко получить зависимость и т.д. На самом деле, кожная абсорбция препаратов местного действия очень низкая (обычно 1-2%), а системная абсорбция еще ниже. Применение глюкокортикостероидов является наиболее важным методом лечения в настоящее время. В целом, гормоны можно использовать дважды в день, когда воспаление очевидно, а затем постепенно переходить на умеренные и слабые гормоны или такролимусовую мазь, когда воспаление контролируется; использование умеренных и слабых гормонов рекомендуется для лица, шеи и складок, а длительного использования сильных гормонов следует избегать. На кожу головы можно наносить гормональные шампуни или настойки. Для педиатрических пациентов старайтесь использовать средние или слабые гормоны, или разбавляйте гормональные кремы соответствующими смягчающими средствами. При гипертрофических поражениях можно использовать инкапсуляционную терапию. После того как состояние будет контролироваться, инкапсуляцию следует прекратить, а количество и объем используемых гормонов постепенно уменьшить. После купирования острой фазы следует постепенно переходить к поддерживающей терапии, т.е. 2-3 раза в неделю, что позволяет эффективно снизить частоту рецидивов. Старайтесь избегать длительного применения гормонов на большой площади. 2. Местные антимикробные средства: Поскольку бактериальная или грибковая колонизация или вторичные инфекции могут спровоцировать или усугубить заболевание, для более тяжелых пациентов, особенно с экссудативными поражениями, системные или местные антимикробные средства полезны для контроля заболевания и должны применяться в течение 1-2 недель. При подозрении или подтверждении вирусной инфекции следует использовать противовирусные средства. Другие препараты местного действия: масло (паста) оксида цинка, мазь из дистиллята черных бобов и т.д. также эффективны при атопическом дерматите, физиологический раствор хлорида натрия, 1-3% раствор борной кислоты и другие препараты для влажных повязок эффективны при острой экссудации атопического дерматита, крем Доксепин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты обладают противозудным действием. 3. системное лечение: антигистаминные препараты и противовоспалительные медиаторы: для пациентов с сильным зудом или сопутствующими заболеваниями, такими как нарушения сна, крапивница и аллергический ринит, можно использовать антигистаминные препараты первого или второго поколения, причем антигистаминные препараты первого поколения помогают пациентам улучшить зуд и сон, поскольку они способны преодолевать гематоэнцефалический барьер. Другие противоаллергические и противовоспалительные средства включают ингибиторы тромбоксана А2, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток. В качестве вспомогательной терапии можно использовать препараты гликопирролата, кальция и пробиотики. В заключение следует отметить, что при лечении атопического дерматита необходимо уделять большое внимание сотрудничеству между врачом и пациентом и установить хорошие отношения между врачом и пациентом. Врач должен уделять внимание обучению пациентов (включая семью пациента). При первом приеме пациента необходимо провести комплексную оценку истории болезни, длительности заболевания, площади и тяжести поражения и т.д., чтобы определить план лечения и стремиться контролировать заболевание в краткосрочной перспективе; пациент и родители должны регулярно и правильно использовать лекарства под руководством врача, и только при регулярном и продолжительном лечении, как правило, удается достичь очень хорошей клинической ремиссии, так что заболевание оказывает минимальное влияние на жизнь и Влияние болезни на жизнь и обучение сведено к минимуму.