Обзор
Неврологические расстройства, основным клиническим симптомом которых является неконтролируемая дневная сонливость, включают неконтролируемую сонливость, эпизодический коллапс, сонный паралич, сонные галлюцинации, нарушения ночного сна, связанные с генетическими, биологическими, психологическими факторами и т.д. Возможно фармакологическое и психологическое лечение.
Что такое эпизодическое расстройство сна?
Определение
Эпизодическое расстройство сна — это неврологическое расстройство с неконтролируемой дневной сонливостью в качестве основного клинического симптома и хроническое расстройство сна, причина которого неизвестна. Пациенты часто имеют значительные функциональные нарушения, мешающие повседневной жизни.
Типичное эпизодическое расстройство сна представляет собой тетралогию симптомов: дневная сонливость, внезапный коллапс, галлюцинации и сонный паралич. Большинство пациентов не страдают от всех четырех симптомов одновременно, иногда они могут сопровождаться другими симптомами, такими как нарушения сна, дневная дремота, бессознательное поведение и снижение успеваемости.
Типизация
Согласно Международной классификации расстройств сна 3-го издания (ICSD-3), опубликованной в 2014 г., эпизодические расстройства сна можно разделить на два типа:
Эпизодическое расстройство сна 1-го типа — синдром дефицита секретина (Hcrt) в латеральной области гипоталамуса, ранее известный как внезапно возникающее эпизодическое расстройство сна, характеризуется значительным снижением уровня Hcrt-1 в спинномозговой жидкости.
Эпизодический сомнамбулизм 2-го типа: ранее известный как эпизодический сомнамбулизм без внезапного начала, обычно не характеризуется значительным снижением уровня Hcrt-1 в спинномозговой жидкости.
Заболеваемость
Распространенность внезапного эпизодического расстройства сна в мире составляет от 0,02% до 0,18%, а в Китае — около 0,033%, т.е. 3 человека на 1000 жителей страны страдают этим заболеванием.
Заболевание обычно начинается в возрасте от 10 до 30 лет, с пиковым возрастом начала заболевания между 8 и 12 годами, реже в возрасте до 5 лет.
По большинству данных, распространенность заболевания среди мужчин несколько выше, чем среди женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1.
Вопросы, которые могут вас волновать
Каково лечение эпизодической сонной болезни?
Лечение эпизодического расстройства сна заключается в использовании психотерапии для своевременного и эффективного воздействия на психологические симптомы и медикаментозной терапии для воздействия на дневную сонливость, эпизоды внезапного обморока и ночные нарушения сна.
В то же время следует поддерживать регулярный и достаточный ночной сон; планово организовывать дневной сон (дремоту); избегать выбора профессий и удаляться от опасных условий, например избегать вождения автомобиля, работы на большой высоте или под водой и т.д., чтобы избежать несчастных случаев.
Каковы симптомы эпизодической сонной болезни?
Четыре клинических признака нарколепсии — это приступы сонливости, внезапный коллапс, сонный паралич и предсонные галлюцинации.
У большинства пациентов с эпизодической сонной болезнью наблюдаются внезапные приступы дневной сонливости, такие как повторяющиеся эпизоды дремоты и дремоты с непреодолимой дневной сонливостью. Пациенты также могут испытывать паралич (т.е. внезапный коллапс). Пациенты склонны к сонным параличам (симптом, когда они находятся в сознании, но не могут пошевелить конечностями), когда они только засыпают или только просыпаются, а также могут испытывать галлюцинации перед засыпанием.
Можно ли вылечить эпизодическое расстройство сна?
Клинические исследования показали, что медикаментозное лечение и психотерапия могут улучшить симптомы эпизодического расстройства сна, но излечить его невозможно.
В большинстве случаев заболевание остается на всю жизнь, у некоторых пациентов с возрастом может наблюдаться постепенное уменьшение симптомов. Пациентам рекомендуется следить за своим сном и питанием, избегать сменной работы и регулярно спать два или более раз в день, чтобы поддерживать возбуждение и улучшать дневное функционирование.
Симптомы
Основные симптомы
Эпизоды сонливости
У большинства пациентов с эпизодической сонливостью наблюдаются внезапные приступы дневной сонливости, характеризующиеся повторяющимися эпизодами многократного засыпания, дремоты или короткими интервалами сна (часто менее 1 часа). Как правило, они наиболее выражены в монотонных, статичных ситуациях и часто развиваются скрытно, приводя к непреодолимой дневной сонливости.
Пациент часто находится в состоянии пониженного возбуждения, обостряющегося во второй половине дня, особенно после еды или в теплой обстановке, и каждый эпизод длится от нескольких секунд до нескольких часов, пробуждение обычно происходит через десять минут или около того и может повторяться несколько раз в день. Иногда пациент пытается бодрствовать, заставляя себя преодолевать сонливость и пытаясь сосредоточиться, но в конечном итоге ему часто не удается противостоять повторяющимся эпизодам сна, которые продолжают возникать.
Некоторое время сон при этом заболевании может быть облегчен движением или эмоциональными колебаниями, однако, в отличие от обычного сна при усталости, он не может быть полностью облегчен адекватным сном.
Иногда пациенты сообщают, что после кратковременного эпизода сна они не знают, что вообще засыпали, или путают сны с фактами. Проявление бодрости после короткого сна (10-30 минут) в течение гиперсомнического цикла более специфично, чем при других дневных гиперсомнических расстройствах, и это удвоение бодрости после сна имеет большое диагностическое значение.
У пациентов с эпизодической сонной болезнью часто наблюдаются проблемы с обучением и нарушением концентрации внимания, однако нейропсихологическое тестирование обычно проходит нормально.
Внезапное коллаптоидное расстройство
Внезапный коллапс является характерным симптомом эпизодической сонной болезни, и его диагностическая значимость при эпизодической сонной болезни давно признана. Внезапный коллапс определяется как кратковременный внезапный приступ мышечной слабости, при котором пациент становится парализованным. Внезапный коллапс чаще всего провоцируется эмоциональными факторами, в основном эйфорическими эмоциями, такими как смех, и в меньшей степени депрессивными эмоциями, такими как гнев.
В начале приступа пациент находится в сознании, но у него может быть затуманенное зрение или птоз, сопровождающийся невнятной речью и замкнутостью. У некоторых пациентов приступы мышечной слабости могут продолжаться несколько минут.
Эпизоды внезапного коллапса при эпизодическом расстройстве сна часто возникают через несколько месяцев или лет после начала чрезмерной дневной сонливости (EDS).
Сонный паралич
Симптомы сонного паралича составляют от 20% до 50% всех пациентов и обычно сопровождаются галлюцинациями перед сном. Сонный паралич определяется как кратковременная неспособность выполнять какую-либо деятельность, длящаяся несколько секунд или минут в начале или конце сна, при которой пациент находится в сознании, но не может двигать конечностями.
Обычно приступ может быть прерван легким раздражителем, например, прикосновением к конечности или разговором с пациентом. В некоторых случаях приступ может продолжаться в течение нескольких минут после того, как пациент проснулся и начал бороться.
Этот симптом часто вызывает страх, особенно когда он возникает впервые. Этот страх часто усиливается тем, что сонный паралич нередко сопровождается предсонными галлюцинациями.
Предсонные галлюцинации
Пациенты с эпизодической сонной болезнью часто испытывают аномальные слуховые или зрительные восприятия во время сна или при пробуждении, т.е. галлюцинации, возникающие между сном и бодрствованием, причем эти галлюцинаторные переживания часто бывают неприятными и обычно сопровождаются чувством страха и угрозы.
Галлюцинации обычно содержат зрительные, слуховые и тактильные компоненты и часто являются сложными, яркими и похожими на сновидения переживаниями, которые могут также сопровождаться эпизодами внезапного коллапса и сонного паралича, но осознание внешнего окружения обычно присутствует.
Другие симптомы
У 36-63% пациентов с эпизодической нарколепсией может развиться автоматическое поведение — бесцельные, монотонные, повторяющиеся движения, которые происходят, когда пациент вроде бы бодрствует.
Другие симптомы могут включать нарушения ночного сна и потерю памяти.
Сопутствующие симптомы
Заболевание может сопровождаться преждевременным половым созреванием, синдромом обструктивного апноэ во сне, нарушениями поведения во время сна с быстрыми движениями глаз, тревогой или депрессией, мигренозными головными болями.
Возможно развитие ожирения. Пациенты с эпизодической сонной болезнью чаще имеют избыточную массу тела, а увеличение веса может быть связано с низким метаболизмом.
Этиология
Генетические факторы
Существует корреляция между началом заболевания и генетическими факторами: по данным некоторых исследований, риск внезапного коллапса у родственников первой степени родства пациентов с эпизодической нарколепсией составляет от 1% до 2%, что в 10-40 раз выше, чем в той же популяции.
Биологические факторы
Многочисленные исследования выявили тесную взаимосвязь между антигенами лейкоцитов человека (HLA) и эпизодической сонной болезнью, что связано с повышенной восприимчивостью к эпизодической сонной болезни.
Потеря специфичности секретиновых нейронов в латеральной области гипоталамуса является характерным патологическим изменением при этом заболевании и связана с полигенной восприимчивостью, факторами окружающей среды и иммунным ответом.
Недостаточная или отсутствующая секреция секретина в гипоталамусе ответственна за возникновение эпизодического сомнамбулизма 1-го типа.
Эпизодическая сонная болезнь может быть вызвана аномальной экспрессией фактора некроза опухоли.
Воспалительная реакция центральной нервной системы также может вызывать эпизодическую сонливость.
Психосоциальные факторы
К заболеванию предрасполагают сильные стрессы на работе в дневное время, низкая психическая устойчивость и плохое качество сна в ночное время.
Интенсивный психологический стресс может способствовать раннему началу заболевания.
Факторы риска
К известным факторам риска развития эпизодического расстройства сна относятся:
Возраст: Эпизодическое расстройство сна обычно начинается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Семейный анамнез: если кто-то из членов семьи страдает эпизодическим расстройством сна, то риск развития эпизодического расстройства сна возрастает в 10-40 раз.
Травма головы: Травмы головы чаще вызывают эпизодические расстройства сна, чем в обычной популяции.
Внезапные изменения в привычках сна: Внезапные изменения в привычках сна могут быть одним из факторов, влияющих на развитие эпизодического расстройства сна.
Различные инфекции: Подверженность инфекциям может быть связана с развитием эпизодического расстройства сна.
Консультация
Медицинский факультет
Психиатрия
Если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, возникающую почти каждый день и продолжающуюся не менее 3 месяцев, испытываете мышечную слабость, вызванную эмоциональным возбуждением, страдаете галлюцинациями и внезапными обмороками перед засыпанием, незамедлительно обратитесь к врачу.
Специалисты по сну
При появлении любого из перечисленных выше симптомов можно обратиться к специалисту по сну, в центр сна или клинику сна.
Подготовка к лечению
Информация о том, как подготовиться к консультации: регистрация, подготовка документов, часто задаваемые вопросы.
Советы по медицинскому обслуживанию
Нарушение судорожного сна может нанести вред здоровью, если его вовремя не диагностировать и не лечить. Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу для регулярного лечения симптомов, а не использовать лекарственные препараты самостоятельно.
Специальное напоминание: причиной эпизодической сонливости могут быть психические и психологические факторы, поэтому перед обращением за медицинской помощью рекомендуется достаточно отдохнуть, чтобы помочь сохранить стабильное психическое состояние.
Список препаратов
Список симптомов
Особое внимание следует уделить времени начала симптомов, особым проявлениям и т.д.
Имеется ли чрезмерная дневная сонливость, возникающая практически ежедневно?
Есть ли мышечная слабость, вызванная эмоциональным возбуждением?
Есть ли усталость или общее недомогание, потеря концентрации или памяти в течение дня?
Имеются ли галлюцинации и внезапные обмороки перед засыпанием?
Контрольный список медицинской документации
Есть ли кровные родственники с психосоматическими расстройствами?
Страдали ли Вы когда-либо психосоматическими заболеваниями?
Посещали ли Вы ранее другие больницы и каков был диагноз?
Контрольный список
Результаты анализов за последние шесть месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Обследование сна: полисомнография, электроэнцефалография сна
Визуализационное обследование: КТ головного мозга, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование
Другие исследования: психологическое обследование
Список лекарств
Лекарства, использовавшиеся в течение последних 3 месяцев, если таковые имеются, принесите коробку или упаковку с собой на прием к врачу.
Бензодиазепиновые седативно-гипнотические средства: диазепам, лоразепам, клоназепам, эзопиклон
Небензодиазепиновые седативно-гипнотические средства: дексзопиклон, зопиклон, золпидем, залеплон
Седативные антидепрессанты: тразодон, миртазапин, флувоксамин, доксепин, амитриптилин
Агонисты мелатониновых рецепторов: мелатонин в таблетках с пролонгированным высвобождением, рамелтеон
Диагноз
Диагностические основы
Обследование и оценка эпизодической сонной болезни состоит из следующих четырех направлений:
Нейрофизиологическое обследование.
Анализ спинномозговой жидкости на Hcrt-1.
Тестирование генотипического подтипа.
Оценка по шкале.
Комплексное нейрофизиологическое обследование включает стандартный мониторинг nPSG в лаборатории сна и МСЛТ в дневное время на следующий день. nPSG и МСЛТ необязательны для диагностики внезапно наступающей эпизодической сонливости и необходимы для диагностики эпизодической сонливости, не связанной с внезапным наступлением.
Если врач подозревает эпизодическое расстройство сна, могут быть проведены следующие тесты:
Многократный тест на латентность сна: с помощью полисомнографии пациент несколько раз проверяет свой сон, следуя стандартным процедурам.
Тест на поддержание бодрствования: оценка способности пациента бодрствовать в течение дня в условиях минимальной сенсорной стимуляции.
Полисомнография: одновременный видеомониторинг электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), электромиограммы (ЭМГ) пациента, носового давления и оро-назальных термодатчиков для контроля дыхательного потока, храпа, движений грудной клетки и живота, пальцевой пульсоксиметрии, электрокардиограммы (ЭКГ) и электромиограммы конечностей (ЭМГ).
Типирование лейкоцитарного антигена человека (HLA).
Магнитно-резонансная томография: для исключения возможной органической патологии.
Оценка настроения.
Оценка когнитивных функций.
Медицинские диагностические критерии
Диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10) для «неорганического расстройства нарколепсии».
Чрезмерная дневная сонливость или эпизоды сна, которые не могут быть объяснены недостаточной продолжительностью сна; и/или длительное время перехода в полностью бодрствующее состояние во время бодрствования.
Ежедневные нарушения сна в течение более 1 месяца или повторяющиеся кратковременные эпизоды, вызывающие значительный дистресс или мешающие социальному или профессиональному функционированию.
Отсутствие дополнительных симптомов эпизодического расстройства сна (внезапный коллапс, предсонные галлюцинации, сонный паралич) или клинических признаков апноэ сна (ночное апноэ, типичный прерывистый храп и т.д.).
Отсутствие неврологических и медицинских заболеваний, при которых могут проявляться симптомы дневной сонливости.
Диагностические критерии эпизодического расстройства сна по Международной классификации расстройств сна 3-го издания (ICSD-3)
Диагностические критерии эпизодического расстройства сна 1-го типа
Эпизодическое расстройство сна 1-го типа должно быть выполнено одновременно:
У пациента наблюдаются эпизоды неконтролируемой дневной сонливости и сонливости, причем симптомы продолжаются не менее 3 месяцев.
Выполняется 1 или 2 из следующих условий:
Имеются эпизоды внезапного коллапса (отвечающие основным признакам определения). Средняя латентность сна ≤8 мин после стандартного множественного теста на латентность сна (MSLT) и наличие ≥2 феноменов REM-сна с наступлением сна (SOREMP). Перед проведением MSLT рекомендуется провести ночную полисомнографию (PSG), а наличие феноменов REM сна на PSG может быть использовано в качестве замены 1 феномена REM сна на дневном MSLT.
Концентрация Hcrt-1 в спинномозговой жидкости ≤110 пг/мл или <1/3 от нормального референсного значения по результатам иммунореактивного анализа.
Диагностические критерии эпизодической сонной болезни 2-го типа
Эпизодическая сонная болезнь 2-го типа должна соответствовать следующим критериям:
Наличие у пациента неконтролируемой дневной сонливости и эпизодов засыпания, причем симптомы продолжаются не менее 3 месяцев.
Средняя латентность сна при стандартном исследовании MSLT ≤ 8 минут и ≥ 2 SOREMP, перед исследованием MSLT рекомендуется проведение nPSG. Появление на nPSG явлений REM сна может быть заменено на 1 явление REM сна на дневной MSLT.
Эпизодов внезапного коллапса не было.
Концентрация Hcrt-1 в спинномозговой жидкости не исследовалась, или результаты иммунореактивного анализа были >110 пг/мл или превышали 1/3 нормального референсного значения.
Симптомы нарколепсии и/или результаты MSLT не могут быть объяснены другими расстройствами сна, такими как депривация сна, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), расстройства с задержкой фазы сна, употребление психоактивных веществ или абстиненция.
Диагностические критерии эпизодического расстройства сна в Диагностическом руководстве по психическим расстройствам США, 5-е издание (DSM-5)
Диагностические критерии
A. Повторяющаяся непреодолимая потребность в сне, засыпании или дремоте в течение одного дня. Это должно происходить не менее 3 раз в неделю в течение последних 3 месяцев.
B. Наличие хотя бы 1 из следующих симптомов:
Эпизоды внезапного коллапса, определяемые как (a) или (b) ниже, происходящие по крайней мере несколько раз в месяц.
a. Кратковременные (от нескольких секунд до нескольких минут) эпизоды двусторонней потери мышечного тонуса, но сохранения бодрствования, которые могут быть спровоцированы смехом или шуткой, у лиц с длительным течением заболевания.
b. Спонтанные эпизоды гримасничанья или отвисания челюсти с выплевыванием языка или генерализованной гипотонией у детей или отдельных лиц в течение 6 месяцев после начала заболевания, без видимых эмоциональных поводов.
Дефицит гипоталамического секретина с использованием спинномозговой жидкости (СМЖ) для определения значений иммунореактивности гипоталамического секретина-1 (менее или равные одной трети от значений у здоровых людей, или менее или равные 110 пг/мл при использовании того же анализа). Низкие уровни гипоталамического секретина-1, исследуемого в спинномозговой жидкости, не наблюдались на фоне острой черепно-мозговой травмы, воспалительной реакции или инфекции.
Ночная полисомнография показала задержку быстрого движения глаз (REM) во сне менее или равную 15 минутам, или множественные тесты задержки сна показали среднюю задержку сна менее или равную 8 минутам, а также 2 или более периодов REM с наступлением сна.
Классификация тяжести
Легкая: нечастые внезапные падения (менее 1 раза в неделю), сопровождающиеся лишь 1-2 засыпаниями в день и незначительным нарушением ночного сна.
Умеренная: 1 внезапный коллапс в день или несколько дней, требующий многократного засыпания в день и нарушающий ночной сон.
Тяжелая: несколько эпизодов внезапного коллапса в день, резистентных к лекарственным препаратам, с почти постоянной сонливостью, нарушающей ночной сон.
Дифференциальная диагностика
Диагноз эпизодической сонной болезни необходимо дифференцировать со следующими расстройствами:
Идиопатическая гиперсомния
Часто не имеет проявлений, ассоциирующихся с быстрым сном, таких как эпизодический внезапный коллапс, сонный паралич, предсонные галлюцинации, и не имеет проявлений многократного теста на латентность дремоты, характерных для эпизодической сонной болезни.
Синдром Клейне-Левина
Необъяснимая форма подростковой нарколепсии с булимией. Периодические эпизоды чрезмерной сонливости, чрезмерной продолжительности сна, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, часто сопровождаются психиатрическими симптомами, такими как эйфория при пробуждении, беспокойство и импульсивность, а также голодом и гиперфагией. Приступы могут повторяться до 3-4 раз в год, начинаются преимущественно в возрасте от 10 до 20 лет, чаще у мужчин, и могут самостоятельно разрешаться в зрелом возрасте.
Сложные парциальные припадки
Поскольку автоматизм поведения и забывчивость наблюдаются примерно у 50% пациентов с эпизодической сонной болезнью, ее легко ошибочно диагностировать как эпилепсию. При эпилепсии не бывает приступов неконтролируемого сна и внезапного коллапса, и полисомнография облегчает их выявление.
Вторичный эпизодический сомнамбулизм
Его необходимо дифференцировать от вторичных эпизодических сомний, таких как гипогликемические реактивные эпизодические сомнии, гипокальциемические эпизодические сомнии и эпизодические сомнии, обусловленные опухолями ствола мозга.
Шкала самооценки
Наиболее часто для клинической оценки чрезмерной дневной сонливости используются следующие шкалы:
Шкала сонливости Эпворта (ESS)
Шкала сонливости Эпворта также известна как шкала дневной гиперсомнии Эпворта. Она используется для оценки чрезмерной дневной сонливости. С помощью этой шкалы сонливость можно оценить полуобъективно. Она насчитывает 24 пункта, из которых >6 указывает на сонливость, >11 — на чрезмерную сонливость, а >16 — на опасную сонливость.
Пациент, поступивший в больницу с необъяснимой сонливостью или усталостью, должен быть направлен к специалисту по сну, в неврологическое, респираторное или психиатрическое отделение для проведения дополнительных исследований с целью уточнения диагноза и принятия лечебных мер. Однако смена работы и недостаточное количество общего сна по каким-либо причинам также могут повлиять на этот показатель.
Стэнфордская шкала сонливости (SSS)
Стэнфордская шкала сонливости (SSS) — это быстрый и простой инструмент для оценки бдительности путем регистрации «сонливости» в разное время в течение дня для выявления закономерностей бдительности у пациентов. Шкала состоит из 7 пунктов, которые пациент оценивает в соответствии с собственным восприятием.
Она проста в применении и может быть повторена. Исследования показали, что более высокие баллы по шкале свидетельствуют о более тяжелой форме заболевания, поэтому SSS может использоваться как инструмент первичной диагностики, а также для подтверждения диагноза пациента.
Лечение
Лекарства
Препараты для лечения эпизодических расстройств сна включают три основных направления: центральные стимуляторы для лечения дневной сонливости, антидепрессанты для улучшения симптомов внезапного обморока и седативно-гипнотические препараты для лечения ночных расстройств сна.
Центральные стимуляторы
Новые типы центральных стимуляторов
Они действуют преимущественно на катехоламинергические нейроны задней части гипоталамуса, которые участвуют в механизме возбуждения и препятствуют засыпанию.
Препарат не вызывает повышенной возбудимости и рикошетной гиперсомнии, поэтому не мешает ночному сну и не вызывает толерантности.
При появлении сыпи препарат следует немедленно отменить; во время применения следует избегать употребления алкоголя.
Традиционные центральные стимуляторы
Представительные препараты: метилфенидат, амфетамин, силденафил и др.
Эти препараты способствуют высвобождению пресинаптических моноаминовых трансмиттеров и подавляют обратный захват, при длительном применении легко возникает толерантность к препарату и зависимость, необходимо быть внимательным.
Антидепрессанты
Селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и норадреналина (SNRI), такие как венлафаксин, и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (NERI), такие как ребоксетин, обладают определенным возбуждающим действием.
Они обладают быстрым началом действия при лечении внезапного коллапса, но при отмене препарата происходит повторное нарастание симптомов.
Седативно-гипнотические препараты
Можно использовать бензодиазепины с коротким периодом полураспада.
Лекарственная памятка: психотропные препараты являются рецептурными, приобретаются по рецепту врача и должны применяться строго в соответствии с рекомендациями врача. Во избежание телесных повреждений во время приема препаратов не следует управлять автомобилем, работать с опасными механизмами и точными приборами.
Психотерапия
Под психотерапией в основном понимается лечение через беседу и общение, с использованием различных методов лечения для разных проблем. Для пациентов с психосоциальными стрессовыми факторами часто необходимо сочетать психотерапию с медикаментозным лечением.
Поддерживающая психотерапия
С помощью выслушивания, утешения, объяснения, руководства, поощрения и т.д. помогает пациентам правильно понимать и лечить собственные заболевания, чтобы они могли активно сотрудничать с лечением. Обычно ее проводят врачи или другие специалисты. Лечение направлено на:
Активное слушание.
Руководство высвобождением эмоций.
Обучение здоровью в связи с болезнью.
Поощрение для повышения уверенности в себе.
Когнитивно-поведенческая интервенционная терапия
Исследования показали, что когнитивно-поведенческие вмешательства могут быть эффективны для улучшения сна, поскольку они изменяют иррациональное восприятие сна и исправляют неправильные привычки сна для улучшения симптомов. К таким методам относятся:
Терапия контроля стимулов: на основе принципа условного рефлекса обучить пациентов установлению правильных рефлекторных связей между сном и обстановкой в спальне, а также установлению стабильных режимов сна и бодрствования.
Терапия ограничения сна: уменьшение времени ночного пробуждения в постели и одновременный запрет дневного дремания, чтобы время отхода ко сну было максимально приближено к реальному времени сна.
Релаксационный тренинг.
Восстановление убеждений, связанных со сном.
Обучение гигиене сна: уменьшение или устранение различных состояний, мешающих сну, путем предоставления рекомендаций по привычкам сна и знаний о гигиене сна с целью улучшения качества сна.
Лечение традиционной китайской медициной (ТКМ)
Китайская медицина богата доказательными методами лечения расстройств сна. В последние годы многие практикующие врачи изучили механизм их возникновения, исходя из клинической реальности, и предложили новые идеи доказательных методов лечения. Однако клинически доказанного эффективного лечения эпизодических расстройств сна не существует, а некоторые китайские препараты обладают регулирующим действием, поэтому лечение должно проводиться под руководством врача.
Прогноз
Вылечить
В большинстве случаев заболевание длится всю жизнь, у некоторых пациентов с возрастом симптомы могут постепенно уменьшаться.
Клинические исследования показали, что медикаментозное лечение и психотерапия могут улучшить симптомы, однако полного излечения не существует.
Опасности
Поскольку приступы сонной болезни часто начинаются в детском или подростковом возрасте и продолжаются в течение всей жизни, они могут привести к серьезным функциональным нарушениям и инвалидности.
Внезапные приступы сонной болезни могут привести к тому, что человек потеряет бдительность в небезопасной обстановке.
Приступы сна могут нанести физический вред человеку с эпизодической нарколепсией, а если приступ случится во время вождения автомобиля, то повышается вероятность автомобильной аварии. Повышается риск порезов и ожогов, если они засыпают во время приготовления пищи.
Люди с эпизодической нарколепсией чаще страдают избыточным весом и ожирением.
Ежедневно
Личный уход
Психологический уход
Расслабляйтесь, снимайте стресс, развивайте хобби и интересы.
Обращайте внимание на изменения настроения, принимайте меры по борьбе со стрессом и повышению психологической устойчивости.
При возникновении стрессовых ситуаций обращайтесь за поддержкой к родным и близким или за помощью к психологу.
Забота о жизни
Избегайте сменной работы.
Регулярно вздремните 2 или более раз в течение дня для поддержания бодрости и улучшения дневного функционирования.
Избегайте опасной обстановки и выходите из нее во избежание несчастных случаев.
Сохраняйте спокойствие, сочетайте работу и отдых, занимайтесь спортом.
Уход за сном и диета
Уделяйте внимание гигиене питания и сбалансированности рациона.
Избегайте переедания.
Ешьте больше злаков и овощей.
Избегайте чрезмерного употребления сильно газированных напитков, таких как спрайт и кола.
Избегайте острой и холодной пищи, чтобы избежать желудочно-кишечного дискомфорта.
Избегайте курения и употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и других продуктов, влияющих на сон.
Разумно организовать свой рацион, избегать переедания или недоедания, разумно корректировать структуру питания.
Придерживайтесь правильного режима труда и отдыха, разумно организуйте время отдыха.
Особые меры предосторожности
Принимайте лекарства по назначению врача, не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств по собственному желанию.
Наблюдайте и выявляйте изменения в своем состоянии и самочувствии, сообщайте врачу о любом недомогании и полностью соглашайтесь с лечением, назначенным врачом.
Уход в домашних условиях
Эффективное лечение эпизодической сонной болезни требует регулярного и структурированного ночного сна и регулярного дневного сна. Поощряйте пациентов спать ночью 8 часов и более в сутки, регулируйте время сна и бодрствования.
Поддерживать хорошее душевное состояние. Члены семьи должны проявлять больше понимания и утешения, чтобы помочь пациенту укрепить уверенность в преодолении болезни.
Помочь больному скорректировать питание и уменьшить прием возбуждающих продуктов, таких как кофе и крепкий чай. К этому заболеванию предрасположены ослабленные люди, перенесшие соматические заболевания, а также те, кто страдает анемией вследствие кровопотери.
Профилактика
Как правило, это заболевание трудно предупредить, особенно трудно распознать его у пациентов детского возраста.
Регулируйте свои эмоции Соблюдение баланса между работой, бытом и отдыхом, а также регулирование своих эмоций могут снизить частоту возникновения эпизодической сонной болезни.
Для профилактики простуды и гриппа в зимние месяцы повышайте уровень физической подготовки.
Начните с экологических факторов и избегайте более стрессовых рабочих мест и любых форм сменной работы.