Основные методы снижения уровня мочевой кислоты включают следующие: 1. Общее лечение: низкопуриновая диета и контроль общей калорийности рациона; ограничение потребления алкоголя и высокопуриновой пищи; обильное питье воды для повышения выведения мочевой кислоты; осторожное применение препаратов, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тиазидные диуретики; исключение провоцирующих факторов и активное лечение сопутствующих заболеваний. 2. Лечение гиперурикемии: цель — поддержание нормального уровня мочевой кислоты. К ним относятся: препараты, выводящие мочевую кислоту, такие как бензбромарон, препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол и фебуксостат, щелочные препараты, такие как бикарбонат натрия, и новые препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как селективные ингибиторы реабсорбции мочевой кислоты. 3. Лечение острого подагрического артрита: длительная гиперурикемия может привести к подагрическому артриту. Колхицин, НПВС и глюкокортикоиды являются препаратами первой линии для лечения острого подагрического артрита и должны применяться на ранней стадии. Лечение межприступной и хронической фаз приступов подагры: пациентам с частыми приступами острого подагрического артрита, хронического подагрического артрита или подагрических камней следует назначать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты. Принципы лечения вторичной гиперурикемии: активно лечить основную причину; избегать или максимально сократить использование лекарств и методов, которые могут вызвать и/или усугубить гиперурикемию; как можно скорее купировать острые приступы подагрического артрита. Гиперурикемией (ГУА) принято считать, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает 420 мкмоль/л у мужчин и 357 мкмоль/л у женщин в два не одинаковых дня при нормальной пуриновой диете. Гиперурикемия и подагра часто связаны с метаболическим синдромом, и их следует лечить сочетанием антигипертензивной, липидоснижающей, снижающей вес и инсулинорезистентность терапии. Поэтому метод снижения уровня мочевой кислоты зависит от конкретной ситуации пациента, и следует придерживаться принципа сочетания общего лечения с медикаментозным.