Этиология: Изменение состава и физико-химических свойств желчи приводит к перенасыщению холестерина в желчи. Кроме того, наличие факторов зарождения, снижение сократительной способности желчного пузыря и застой желчи могут способствовать образованию камней.
Симптомы: неясная боль в правой верхней части живота и подчревной области, особенно после жирной пищи, желудочно-кишечные симптомы, такие как несварение желудка (например, полнота в правой верхней части живота или эпигастрии, рыхлый стул). Некоторые пациенты могут быть бессимптомными. Хоу Дуншэн, отделение малоинвазивной общей хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу
Обследование: при физикальном обследовании — давящая боль в области желчного пузыря в правой верхней части живота; у некоторых пациентов давящая боль может отсутствовать. Вспомогательное обследование: в основном абдоминальное УЗИ, процент правильного диагноза составляет более 95%.
Лечение: в основном делится на нехирургическое лечение и хирургическое лечение.
1.Нехирургическое лечение.
(1) Для бессимптомных камней в желчном пузыре, как правило, считается, что немедленное хирургическое лечение не требуется, только регулярное наблюдение и контроль с помощью УЗИ брюшной полости, и обратить внимание на диету, избегать жирной и высококалорийной пищи.
(2) Пациенты со слабыми симптомами или те, кто не хочет или не подходит для операции, могут лечиться противовоспалительными и желчегонными препаратами для улучшения обмена желчи и защиты печени, обращать внимание на диету, чтобы временно облегчить симптомы, а затем пройти минимально инвазивную операцию, если есть условия.
2. Хирургическое лечение: Холецистэктомия является предпочтительным методом лечения камней в желчном пузыре.
Хирургическое лечение должно быть рассмотрено незамедлительно в следующих случаях.
1. Пациенты с симптомами и повторяющимися приступами;
2, пероральная холецистография не показывает или тест на функцию сокращения желчного пузыря показывает плохую функцию
3, с симптоматическими камнями в желчном пузыре или без них, диаметр камней более 2-3 см, толстая стенка желчного пузыря (>3-4 мм)
4, в сочетании с сахарным диабетом, на момент контроля диабета
5, пожилые люди, в пожилом возрасте и/или с нарушением сердечно-легочной функции. Пациенты с двумя последними состояниями подвергаются гораздо большему риску быть вынужденными к экстренной операции в случае острого приступа или осложнений, чем к плановой операции.
Существует несколько следующих хирургических методов.
1, холецистэктомия является предпочтительным методом лечения камней в желчном пузыре. В настоящее время в нашей больнице проводится лапароскопическая холецистэктомия, особенно микро- (игольчатая) и однодырчатая лапароскопическая холецистэктомия, которая менее травматична, чем обычная лапароскопическая операция, занимает точно такое же операционное время и считается самым идеальным хирургическим способом лечения камней в желчном пузыре. Пациенты получают меньше травм, быстрее восстанавливаются, испытывают меньше боли и меньше времени находятся в больнице, а медицинский персонал и пациенты в целом признают этот метод как более совершенный. Наша больница накопила более 16 000 случаев лапароскопической холецистэктомии, начиная с первой лапароскопической холецистэктомии в Китае в 1991 году, мини-лапароскопической холецистэктомии в 1997 году и заканчивая лапароскопической операцией через одно отверстие.
Показаниями к малоинвазивной операции с сохранением желчного пузыря являются: камни в желчном пузыре, относительно слабые или бессимптомные симптомы, хорошая сократительная функция желчного пузыря, отсутствие явного воспаления желчного пузыря, отсутствие явного утолщения стенки желчного пузыря, отсутствие явных аномалий структуры желчного пузыря, молодой пациент (до 55 лет), определенный запрос на сохранение желчного пузыря, полное понимание развития послеоперационного заболевания, лапароскопия, холедохоскопия и нефроскопия. В этих случаях желчный пузырь может быть удален при лапароскопии с использованием холедохоскопической и нефроскопической техники. Однако причина образования камня все еще существует, и существует вероятность рецидива камня в будущем, что требует повторной операции; этот метод хирургического лечения все еще не является окончательным, и до сих пор нет сообщений о большом количестве клинических случаев с эффективностью более чем через 5 лет после операции. Центр малоинвазивной хирургии нашей больницы за эти годы накопил большой клинический опыт в области желчесохраняющей хирургии.
3. Субабдоминальная холецистэктомия является хирургической процедурой для пациентов с серьезным воспалением, застоем и отеком желчного пузыря, нечетким очертанием треугольника желчного пузыря и трудностями в иссечении треугольника желчного пузыря для лучшей профилактики травмы желчных путей и других повреждений тканей.
4.Традиционная открытая операция может быть использована для некоторых подразделений, ограниченных медицинскими условиями, или для пациентов с плохими экономическими условиями, или для тех, у кого не исключены злокачественные поражения или условия пациента не позволяют провести минимально инвазивную операцию. Процедура лапароскопической хирургии в Амане посаженный мальчик скелет ослепительный холм поговорить о желчном пузыре сандерс болотный ∪ шипящий таракан свирепое качество развлечения
5, литотомия желчного пузыря, пациент в сочетании с летаргическим край был усердным В якорь разгрузки бюро (19) пятна и поджелудочной железы 砬榭 мягкой оболочкой, старый, не может терпеть операции, для того, чтобы спасти жизнь пациента, сначала простой литототомии, а затем после того, как состояние стабилизируется с лапароскопической или открытой удаления желчного пузыря.
Другие методы лечения: экстракорпоральная литотрипсия, эффект литотрипсии очень слабый, нежелательно!