Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что первое начало шизофрении является ключевым моментом в лечении, поскольку именно в это время антипсихотические препараты наиболее эффективны, а необходимая доза мала, и при эффективном лечении пациент имеет наилучшие шансы на выздоровление и наилучший долгосрочный прогноз. Вот почему к лечению пациентов с первым эпизодом необходимо относиться серьезно. Во-вторых, при лечении шизофрении следует делать упор на раннее применение антипсихотических препаратов и полный курс лечения.
Курс лечения шизофрении.
1. лечение в острой фазе: лечение в острой фазе, при котором эффективная доза достигается в течение первых 2 недель лечения лекарствами до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться, обычно это занимает от 6 до 8 недель. Цель лечения в этот период — попытаться уменьшить и облегчить острые симптомы, а также восстановить социальное функционирование пациента.
2. Лечение в фазе восстановления: консолидирующее лечение, продолжение эффективной дозы лечения в острой фазе, консолидирующее лечение обычно занимает от 3 до 6 месяцев, цель лечения в этой фазе — уменьшить стресс для пациента, снизить вероятность рецидива и повысить способность пациента адаптироваться к социальной жизни.
3. лечение в стабильной фазе: поддерживающее лечение.
Поддерживающая доза обычно ниже эффективной. Поддерживающая доза классических антипсихотиков может быть снижена примерно до 1/2 эффективной дозы, в то время как атипичные антипсихотики нового поколения (за исключением клозапина) обычно поддерживаются на уровне или немного ниже эффективной терапевтической дозы.
В настоящее время не существует общепринятого стандарта продолжительности поддерживающей терапии, однако необходимость поддерживающей терапии хорошо известна.
—Джон Кейн выступает за 5 лет для впервые обратившихся пациентов и пожизненный срок для пациентов с рецидивом.
-Цернанский считает, что пациентов с шизофренией следует лечить пожизненно.
-Бен (1981) предположил, что продолжительность поддерживающего лечения варьируется от человека к человеку: при остром начале заболевания, короткой продолжительности симптомов (менее трех месяцев), быстром разрешении симптомов без колебаний после быстрого систематического лечения, около 6-12 месяцев; при первом начале заболевания следует поддерживать лечение в течение 2-3 лет; при втором начале заболевания следует поддерживать лечение в течение 5 лет; тем, у кого 3 или более эпизодов или чьи симптомы никогда полностью не разрешаются при различных видах лечения, следует рассмотреть возможность пожизненного лечения. Поддерживающее лечение.
-Американский учебник по комплексной психиатрии, 7-е издание: 1-2 года для первого эпизода; не менее 5 лет для нескольких эпизодов; дольше для суицидального, насильственного или агрессивного поведения.
Целью поддерживающего лечения является предотвращение рецидива, улучшение качества жизни пациента (включая лечение негативных симптомов), а также снижение или минимизация побочных эффектов.
4. прекращение приема: медленное и постепенное снижение дозировки до прекращения приема препарата.
Курс лечения.
1. Острая фаза лечения: Острая фаза лечения, когда эффективная доза достигается в течение первых 2 недель лечения препаратом до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться, обычно это занимает от 6 до 8 недель. Цель лечения в этот период — попытаться уменьшить и облегчить острые симптомы, а также восстановить и наладить социальное функционирование пациента.
2. Лечение в фазе восстановления: консолидирующее лечение, продолжение эффективной дозы лечения в острой фазе, консолидирующее лечение обычно занимает от 3 до 6 месяцев, цель лечения в этой фазе — уменьшить стресс для пациента, снизить вероятность рецидива и повысить способность пациента адаптироваться к социальной жизни.
3. лечение в стабильной фазе: поддерживающее лечение.
Поддерживающая доза обычно ниже эффективной. Поддерживающая доза классических антипсихотиков может быть снижена примерно до 1/2 эффективной дозы, в то время как атипичные антипсихотики нового поколения (за исключением клозапина) обычно поддерживаются на уровне или немного ниже эффективной терапевтической дозы.
В настоящее время не существует общепринятого стандарта продолжительности поддерживающей терапии, однако необходимость поддерживающей терапии хорошо известна.
—Джон Кейн выступает за 5 лет для впервые обратившихся пациентов и пожизненный срок для пациентов с рецидивом.
-Цернанский считает, что пациентов с шизофренией следует лечить пожизненно.
-Бен (1981) предположил, что продолжительность поддерживающего лечения варьируется от человека к человеку: при остром начале заболевания, короткой продолжительности симптомов (менее трех месяцев), быстром разрешении симптомов без колебаний после быстрого систематического лечения, около 6-12 месяцев; при первом начале заболевания следует поддерживать лечение в течение 2-3 лет; при втором начале заболевания следует поддерживать лечение в течение 5 лет; тем, у кого 3 или более эпизодов или чьи симптомы никогда полностью не разрешаются при различных видах лечения, следует рассмотреть возможность пожизненного лечения. Поддерживающее лечение.
-Американский учебник по комплексной психиатрии, 7-е издание: 1-2 года для первого эпизода; не менее 5 лет для нескольких эпизодов; дольше для суицидального, насильственного или агрессивного поведения.
Целью поддерживающего лечения является предотвращение рецидива, улучшение качества жизни пациента (включая лечение негативных симптомов), а также снижение или минимизация побочных эффектов.
4. прекращение приема: медленное и постепенное снижение дозировки до прекращения приема препарата.