В клиниках лечения боли многие люди имеют неверные представления о понятии «закрытие», испытывают страх и нежелание. Когда эти люди слышат, что им нужно сделать укол, они многократно и с тревогой спрашивают: «Доктор, это закрытие? Они спрашивают: «Хочешь сделать укол? Я не хочу делать укол, кости будут хрупкими, и они растолстеют. Есть много других аргументов. Есть также люди, которые считают, что закрытие — это всего лишь небольшая анестезия, а когда анестезия выветривается, все равно больно, не так ли? Так что же такое закрытие и что такое инъекционная терапия. Я не нашел ни одного официального учебника или научной книги, в которой было бы четкое определение закрытия, но мое понимание таково, что это болезненный укол. Это смесь местных анестетиков, гормонов, витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, и т.д., вводимая в организм пациента в месте поражения. Конечно, в основном это касается нарушений мягких тканей организма, включая миофасции, места прикрепления мышц, связки, капсулы суставов, оболочки сухожилий суставов, местные рубцы и т.д. Инъекционные методы лечения, с другой стороны, включают инъекции в болевые точки, блокировку нервов и лечение нарушения нервной системы. Они гораздо шире по охвату. Блокада нерва — это, как следует из названия, инъекция лекарства для блокировки нерва. Например, часто используются блокады корешков шейных нервов, блокады затылочных нервов, блокады звездчатого ганглия, блокады грудных паравертебральных и поясничных паравертебральных нервных корешков, а также эпидуральные блокады. В случае разрушения нерва вместо местных анестетиков используются препараты для разрушения нерва или радиочастотное разрушение. Будут ли инъекции вызывать «хрупкие кости», «жир» и т.д., как говорят некоторые люди? Я так не думаю. Именно гормоны, содержащиеся в инъекциях, вызывают множество побочных эффектов. Однако количество гормонов, содержащихся в инъекциях, очень мало. Количество гормонов, содержащихся в каждой инъекции, в пересчете на преднизон, эквивалентно всего лишь 10-30 мг, а инъекции делаются с интервалом примерно в неделю. Физиологическая секреция глюкокортикоидов в организме человека составляет всего 5-10 мг в день. По этому поводу профессор Ни Цзячао из отделения боли больницы Сюаньву в Пекине провел эксперимент. Пациенты получали эквивалент 20 мг гормона раз в две недели, четыре раза подряд, а концентрация стероидов в крови контролировалась ежедневно. В итоге, во время лечения концентрация немного повысилась, а через 45 дней концентрация стероидов в организме полностью вернулась к норме. Влияние на гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную ось отсутствовало. Это свидетельствует о том, что соблюдение строгого и стандартизированного курса лечения не представляет никакого риска. Кроме того, почему нервная блокада действует терапевтически, а не продолжает болеть после того, как действие анестетика проходит? Механизм относительно сложный. 1. раствор для блокады содержит не только местные анестетики, но и противовоспалительные препараты и т.д. Во многих случаях боли в нервах дело не обязательно в заболевании самого нерва, а в воспалении и отеке мягких тканей, расположенных вдоль нервного пути. Блокируя нерв, мы не только блокируем нерв, но и устраняем воспаление вокруг нерва, тем самым оказывая действие. Например, при невралгии затылочного нерва возникает воспаление в области, где затылочный нерв проходит через заднюю затылочную фасцию. Пока затылочный нерв заблокирован, воспаление в мягких тканях, окружающих затылочный нерв, устраняется противовоспалительными препаратами, тем самым восстанавливая нормальную функцию нерва. 2, периферические нервы часто содержат симпатические нервные компоненты, мы блокировали сенсорные нервы в то же время, но также блокировали симпатические нервы, симпатические нервы широко распространены в местных капиллярах и других местах. Затем нервная блокада вызывает расширение капилляров мягких тканей в области иннервации, улучшая местное кровообращение в очаге поражения и тем самым способствуя устранению стерильного воспаления. Конечно, существует множество других механизмов, например, пластичность нервной ткани, память о боли. Сегодня с помощью КТ, С-арм, нервного стимулятора и других технологий визуализации и электроники инъекционная терапия эволюционировала от поверхностных инъекций к более глубоким, таким как блокада тройничного полулунного ганглия, блокада птеригопалатинного ганглия, блокада грудного симпатического ствола, блокада брюшного сплетения, блокада поясничного симпатического ствола, поясничная эпидуральная инъекция латеральной подкожной ямки и так далее. Я искренне надеюсь, что эта техника лечения будет развиваться, чтобы лучше служить пациентам и медицинской работе больницы.