Человеческий мозг состоит из шести частей: продолговатый мозг, понс, средний мозг, мозжечок, мезенцефалон и теленцефалон, причем продолговатый мозг, понс и средний мозг вместе называются стволом мозга. Дыхательный центр человеческого организма расположен в стволе мозга, поэтому повреждение функции ствола мозга может непосредственно привести к прекращению дыхательной функции. В отличие от некоторых частей тела, где клетки могут восстанавливаться после повреждения, нервные клетки не могут быть восстановлены после их гибели. Поэтому, когда человек получает необратимое повреждение ствола мозга, ствол мозга навсегда и полностью выходит из строя, что приводит к необратимой потере дыхательной функции. За этим следует постепенная потеря функции других органов и тканей организма из-за недостатка кислорода. Клинический термин «смерть мозга» относится к необратимой потере функции всего мозга, включая ствол мозга. Смерть мозга отличается от «вегетативного состояния», при котором ствол мозга функционирует, а кома вызвана только тяжелым повреждением коры головного мозга или состоянием внезапного торможения. Смерть мозга является постоянной и необратимой. Во многих странах «остановка сердца» и «потеря дыхания» раньше были критериями смерти. Однако с развитием медицинских технологий такие жизненно важные показатели, как сердцебиение, дыхание и кровяное давление, могут быть обращены вспять или поддерживаться в течение длительного времени с помощью ряда лекарств и современного оборудования. Однако при наличии структурных повреждений ствола мозга спасти пациента невозможно, независимо от медицинского лечения. Поэтому смерть мозга представляется более научным и надежным критерием, чем смерть сердца. Способность искусственных дыхательных аппаратов поддерживать сердечно-легочную функцию в течение длительного времени, когда все другие органы тела пациента отказали, привела к широкому признанию в юриспруденции и обществе того, что отличительным признаком смерти пациента является полное прекращение интегрированной функции мозга, особенно ствола мозга. Для того чтобы объявить пациента мертвым, врач должен иметь доказательства структурной или метаболической причины повреждения мозга и исключить все обратимые причины комы, такие как острая интоксикация (отравление угарным газом, снотворными, наркотическими, психотропными препаратами, миорелаксантами и т.д.), гипотермия (анальная температура 32°C), тяжелые нарушения электролитного и кислотно-основного баланса, метаболические и эндокринные нарушения (например, печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия, некетогенная энцефалопатия), уремическая энцефалопатия, некетотическая гипергликемическая энцефалопатия) и шок и др. Китайские диагностические критерии смерти мозга: Определение: смерть мозга — это необратимая потеря навыков всего мозга, включая ствол мозга. Необходимые условия: явная причина комы и исключение обратимой комы от всех причин. Диагностические критерии: глубокая кома, полная потеря рефлексов ствола мозга и отсутствие добровольного дыхания. Все вышеперечисленные признаки должны присутствовать. Подтверждающий тест: плоская ЭЭГ, картина смерти мозга на транскраниальном доплеровском ультразвуковом исследовании и потеря волновых форм выше p14 на соматосенсорных вызванных потенциалах. Один из этих трех тестов должен быть положительным. Время наблюдения при смерти мозга: отсутствие изменений в течение 12 часов после первоначального диагноза до подтверждения смерти мозга. Диагностические критерии смерти мозга у детей Диагноз смерти мозга у детей должен быть более осторожным и может быть поставлен на основании следующего: 1. Одновременное наличие комы и остановки дыхания. 2. полная потеря рефлексов ствола мозга, фиксированные расширенные зрачки, неподвижные глаза и полное прекращение дыхательной активности. 3. постоянные и неизменные результаты вышеуказанных тестов.