Рак печени у детей — это заболевание, при котором в тканях печени образуются злокачественные (раковые) клетки. Печень — один из самых больших органов в организме. Она может быть разделена на четыре доли и расположена в правой верхней части живота в пределах грудной клетки. Три важные функции печени: фильтрация вредных веществ из крови и удаление их из организма через кал и мочу.
Для выделения желчи, которая облегчает переваривание организмом жиров, содержащихся в пище.
Хранение гликогена (сахара), который обеспечивает организм энергией. Анатомия печени. Печень расположена в верхней части брюшной полости, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. Печень имеет правую и левую доли. Каждая доля разделена на две части (не показано). Рак печени у детей и подростков встречается редко. Существуют различные типы рака печени у детей. Существует два основных типа рака печени у детей: Гепатобластома: Гепатобластома — наиболее распространенный тип рака печени у детей. Обычно она поражает детей в возрасте до 3 лет.
При гепатобластоме гистология (то, как раковые клетки выглядят под микроскопом) влияет на способ лечения рака. Гистология гепатобластомы может быть одной из следующих: высокодифференцированная фетальная (чисто фетальная) гистология
Мелкоклеточная недифференцированная гистология
Невысокодифференцированная фетальная гистология, немелкоклеточная недифференцированная гистология
Гепатоцеллюлярная карцинома: Гепатоцеллюлярная карцинома обычно поражает детей старшего возраста и подростков. Он более распространен в Азии, где высока распространенность инфекции гепатита В, по сравнению с США.
Другие менее распространенные типы рака печени у детей включают: Недифференцированная эмбриональная саркома печени: Этот тип рака печени обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Обычно он распространяется по печени и/или легким.
Младенческая печеночная хориокарцинома: это очень редкая опухоль, которая начинается в плаценте и распространяется на плод. Опухоль обычно обнаруживается в течение первых нескольких месяцев жизни. В качестве альтернативы у матери ребенка может быть диагностирована хориокарцинома. Хориокарцинома — это трофобластическое заболевание беременности. Для получения дополнительной информации о лечении хориокарциномы у матерей детей см. резюме PDQ о лечении гестационной трофобластической болезни.
Сосудистые опухоли печени: эти опухоли образуются в печени и состоят из клеток, формирующих кровеносные или лимфатические сосуды. Сосудистый рак печени может быть доброкачественным (не раковым) или злокачественным (раковым). Для получения дополнительной информации о сосудистых опухолях печени см. резюме PDQ о лечении сосудистых опухолей у детей.
Это краткое описание лечения первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рак, начинающийся в печени). Лечение метастатического рака печени, то есть рака, который начинается в другом месте тела и распространяется на печень, в данной аннотации не обсуждается. Первичный рак печени может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Однако лечение детей отличается от лечения взрослых. Для получения дополнительной информации о лечении взрослых см. резюме PDQ о лечении первичного рака печени у взрослых. Определенные заболевания и состояния могут повышать риск развития рака печени у детей. Любой фактор, повышающий вероятность развития заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы обязательно заболеете раком; отсутствие фактора риска также не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что ваш ребенок находится в группе риска, проконсультируйтесь с врачом. Факторы риска развития гепатобластомы включают следующие синдромы или состояния: синдром Эчальди
Синдром Бурр-Вея
Гемифациальная гипертрофическая гиперплазия
Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
Болезнь хранения гликогена
очень низкий вес при рождении
Синдром гиперроста
Определенные генетические изменения, такие как трисомия 18
Дети, подверженные риску развития гепатобластомы, могут быть проверены на наличие рака еще до появления каких-либо симптомов. УЗИ брюшной полости проводится каждые 3 месяца, пока ребенку не исполнится 4 года, и проверяется уровень альфа-фетопротеина в крови. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы включают следующие синдромы или состояния: синдром Аладжио
Болезнь хранения гликогена
Инфекция вируса гепатита В, передающаяся от матери к ребенку при рождении
Прогрессирующее семейное внутрипеченочное заболевание
Тирозинемия
Некоторым людям с тирозинемией пересаживают печень до того, как у них появятся признаки или симптомы рака. Признаки и симптомы рака печени у детей включают уплотнение в животе или боль. Признаки и симптомы чаще всего проявляются после того, как опухоль увеличивается в размерах. Другие заболевания также могут вызывать такие же признаки и симптомы. Свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появились следующие симптомы: шишка в животе, которая может быть болезненной.
Вздутие живота
Необъяснимая потеря веса.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота.
Анализы, используемые для исследования печени и крови, могут быть использованы для выявления (обнаружения) и диагностики рака печени у детей, а также для определения распространения рака. Могут быть проведены следующие тесты и процедуры: Физический осмотр и история болезни: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая осмотр на наличие признаков болезни, таких как шишки или что-то, что выглядит ненормально. Также учитываются медицинские привычки пациента, его предыдущие заболевания и история лечения.
Тест на опухолевые маркеры в сыворотке: метод проверки концентрации выделений из органов, тканей или опухолевых клеток в организме в образце крови. Повышенный уровень определенных веществ в крови связан с определенными видами рака. Они известны как опухолевые маркеры. В крови ребенка с раком печени может содержаться гормон бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) или белок альфа-фетопротеин (АФП). Другие виды рака, доброкачественные опухоли печени и некоторые нераковые заболевания, включая цирроз и гепатит, также могут повышать уровень АФП.
Полный анализ крови (CBC): метод взятия образца крови и проверки на следующие показатели.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
Часть образца крови, состоящая из красных кровяных телец
Тест на функцию печени: метод проверки количества веществ, выделяемых печенью, в образце крови. Если он превышает норму, то в печени может быть повреждение или рак.
Биохимическая проверка крови: метод проверки количества определенных веществ (таких как билирубин или лактатдегидрогеназа (ЛДГ)), выделяемых органами и тканями в образце крови. Аномальные уровни вещества (выше или ниже нормы) могут быть признаком заболевания.
Тест на вирус Эпштейна-Барр (EBV): анализ крови, который проверяет наличие антител к EBV и маркеров ДНК EBV в образцах крови (которые могут быть обнаружены в крови пациентов, инфицированных EBV).
Тест на гепатит: тест на наличие вируса гепатита в образце крови.
МРТ (магнитно-резонансная томография) с использованием гадолиния: метод, использующий магниты, радиоволны и компьютер для получения серии детальных изображений внутренних областей печени. Вещество под названием гадолиний вводится в вену. Гадолиний скапливается вокруг раковых клеток, осветляя их на срезах. Этот метод также известен как ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Ребенок ложится на стол и погружается в МРТ-сканер для получения светового изображения внутренних частей тела. Подушечка на животе ребенка делает световую пленку более четкой. Компьютерная томография (КТ): метод получения серии детальных изображений областей внутри тела под разными углами путем подключения компьютера к рентгеновскому аппарату. Для улучшения четкости изображения органов или тканей может потребоваться введение красителя в вену или проглатывание. Также известен как компьютерная томография, вычислительная томография или компьютерная рентгенография на аксиальном уровне. При диагностике рака печени у детей обычно требуется компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Ребенок ложится на стол и помещается в компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части брюшной полости. Ультразвуковое исследование: исследование, при котором высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и производят эхосигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей организма, называемое сонограммой. Эти изображения можно распечатать для последующего изучения. У детей с раком печени часто проводится УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие крупных кровеносных сосудов. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота. Датчик отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо-сигналы, которые формируют сонограмму (компьютерное изображение). Рентген брюшной полости: проводится рентгенография органов брюшной полости. Рентгеновские лучи — это энергетические лучи, которые проникают в тело и отображаются на пленке для получения изображения тела.
Биопсия: удаление образца клеток или ткани для наблюдения под микроскопом с целью выявления признаков рака. Образец может быть удален во время операции или для осмотра опухоли. Патологоанатом рассматривает образец под микроскопом, чтобы выяснить тип рака печени.
На удаленном образце ткани могут быть проведены следующие тесты: Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки наличия определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментами или флуоресцентными красителями. После того как антитело связывается с определенным антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируется, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для проверки наличия мутации определенного гена, чтобы помочь диагностировать рак и различить разные типы рака.
На прогноз (шансы на выздоровление) и выбор вариантов лечения может влиять целый ряд факторов. Прогноз (шансы на выздоровление) и варианты лечения гепатобластомы зависят от следующих факторов: группа PRETEXT
Размер опухоли
Тип гепатобластомы — высокодифференцированная фетальная (чисто фетальная) или мелкоклеточная недифференцированная гистология
Распространился ли рак на другие части тела, такие как диафрагма, легкие или определенные крупные кровеносные сосуды.
Имеется ли в печени более одной опухоли.
Разрушен ли вышележащий слой вокруг опухоли.
Как рак реагирует на химиотерапию
Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Можно ли пациенту пересадить печень.
Снижается ли уровень метаэмоглобина в крови после лечения.
Возраст ребенка
Был ли рак диагностирован недавно или это рецидив.
Прогноз (шансы на выздоровление) и варианты лечения гепатоцеллюлярной карциномы зависят от следующих факторов: группа PRETEXT
распространился ли рак на другие части тела, например, на легкие
Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Как рак реагирует на химиотерапию.
Есть ли у ребенка инфекция гепатита В.
Был ли рак диагностирован недавно или это рецидив.
Для детей с раком печени, который рецидивировал (повторно возник) после первоначального лечения, прогноз и выбор лечения зависит от: места рецидива опухоли.
Лечение на момент первичной презентации.
Детский рак печени можно вылечить, если опухоль небольшая и может быть полностью удалена хирургическим путем. Гепатобластому легче полностью удалить, чем гепатоцеллюлярную карциному.