Подвижное помутнение является результатом потери динамического баланса в производстве и поглощении жидкости в брюшной полости, а механизм образования асцита при каждом заболевании является результатом нескольких факторов, действующих в комбинации или по отдельности. Снижение коллоидно-осмотического давления плазмы: коллоидно-осмотическое давление плазмы зависит в основном от альбумина, если альбумин плазмы поддерживается на уровне ниже 25 г/л или при сопутствующей портальной гипертензии, жидкость имеет тенденцию к утечке из капилляров в интерстиций тканей и брюшную полость, и асцит образуется, если вода просачивается в брюшную полость. Это состояние наблюдается при тяжелой печеночной недостаточности, циррозе печени средней и поздней степени (снижение синтеза белка), дефиците питания (недостаточное потребление белка), нефротическом синдроме и энтеропатии с потерей белка. Задержка натрия и воды: часто встречается при сердечной и почечной недостаточности и умеренно развитом циррозе с вторичным альдостеронизмом. При циррозе и правосторонней сердечной недостаточности снижение активности натрийуретического фактора увеличивает реабсорбцию натрия из проксимальных канальцев. В последние годы считается, что механизм реабсорбции натрия в проксимальном канальце более важен, чем действие альдостерона в дистальном канальце. Эндокринные нарушения: При циррозе печени или печеночной недостаточности печеночная дегрануляция снижена. С одной стороны, снижается инактивация антидиуретического гормона и альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды. Из-за дилатации висцеральных кровеносных сосудов и висцерального стаза эффективный объем циркулирующей крови относительно недостаточен и является гипотензивным, и организм компенсирует это высвобождением ангиотензина II и норэпинефрина для поддержания артериального давления. Это связано с рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы для высвобождения некоторых сосудосуживающих веществ, что приводит к уменьшению почечного кровотока и снижению скорости гломерулярной фильтрации.