(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в больницу с плохо контролируемым сахарным диабетом, а также с зубной болью и проходила лечение в нашей амбулатории. При осмотре были обнаружены красные и опухшие десны с кальцификатами, утолщенные десневые края, кровоточивость при зондировании и глубина десневой борозды 4-6 мм у некоторых зубов, что позволило диагностировать гингивит. Было проведено пародонтологическое наддесневое сканирование и поддесневое выскабливание, а также антибактериальное лечение с использованием комбинированного полоскания хлоргексидином, и симптомы улучшились через 4 недели.
Основная информация】Женщина, 62 года
Тип заболевания】Гингивит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Оральные препараты (капсулы амоксициллина, таблетки метронидазола) + хирургическое лечение (наддесневой скальпинг, поддесневое выскабливание) + местные препараты (полоскание хлоргексидином, мазь миноциклина гидрохлорида)
Период лечения】4 недели амбулаторного лечения
Эффективность лечения] Зубная боль исчезла
I. Первичная консультация
Пациентка — женщина, 62 года. Она была госпитализирована в наше отделение по поводу сахарного диабета и была выписана, принимая гипогликемические препараты (подробности неизвестны), сообщив, что ее глюкоза натощак контролируется на уровне около 7,0 моль/л, а глюкоза после еды — около 11,0 ммоль/л. Год назад у нее появилось помутнение зрения в обоих глазах, ощущение, что по коже ходят муравьи, и периодическая боль, похожая на укол. Он был госпитализирован из-за безуспешности лечения таблетками метронидазола и капсулами амоксициллина. При осмотре полости рта были обнаружены красные и опухшие десны, калькулезный камень в шейке зуба, утолщение десневого края и отслоение от поверхности зуба, кровоточивость при зондировании, а также десневая борозда глубиной 4-6 мм на некоторых зубах.
II. Лечение
После осмотра пациент был проинформирован об особенностях состояния полости рта и получил рекомендации о необходимом лечении, которое заключалось в пародонтальном наддесневом скалировании для удаления камня. Через 2 недели, после хорошего контроля уровня глюкозы в крови, было проведено поддесневое скалирование левой верхней и нижней челюстей с последующим нанесением топической мази миноциклина гидрохлорида. Через 4 недели было проведено поддесневое скалирование правой верхней и нижней челюстей, также с последующим нанесением мази миноциклина гидрохлорида для уменьшения воспаления. Лечение сопровождается полосканием горла хлоргексидиновым ополаскивателем, который можно использовать в качестве антибактериального средства. Капсулы амоксициллина и таблетки метронидазола можно принимать перорально для уменьшения воспаления при появлении боли.
III. Эффект лечения
Во время первоначального пародонтологического наддесневого скальпирования у пациента был очищен цервикальный камень, а во время поддесневого скальпирования через 2 недели покраснение и отек десны улучшились, кровоточивость при касании зондом была меньше, чем раньше, и пациент сообщил, что его боль значительно уменьшилась. Гингивит был лучше контролируемым, а неприятный запах изо рта, по словам пациента, улучшился.
IV. Примечания
Я с облегчением увидел, что зубная боль у пациента утихла. В то же время я не забыл посоветовать пациентке усилить ежедневный уход за полостью рта и обратить внимание на следующие моменты.
1. принимайте лекарства строго по назначению врача, хорошо контролируйте уровень сахара в крови, улучшите неправильный образ жизни и разумно контролируйте вес, что также поможет в профилактике гингивита.
2. уделяйте внимание ежедневной гигиене полости рта, настаивайте на чистке зубов каждое утро и вечер, полощите рот сразу после еды, пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателем, чтобы очистить промежутки между зубами.
3. регулярно следите за гигиеной полости рта и при зубной боли обращайтесь к врачу. избегайте самостоятельного приема лекарств, так как они приносят лишь временное облегчение и не контролируют состояние.
V. Личное понимание
Основной причиной гингивита является длительное накопление бактерий на поверхности зубов. Если также имеется высокое кровяное давление, диабет, заболевания крови и т.д., вероятность возникновения гингивита возрастает. В данном случае у пациентки был повышенный риск развития гингивита из-за ее диабета и плохого контроля. Если гингивит не лечить, он может легко перерасти в пародонтит, который может нанести большой вред зубам, вызывая обнажение корней, расшатывание зубов и резорбцию альвеолярной кости. Поэтому важно обращать внимание на состояние полости рта и обращаться за медицинской помощью в случае возникновения дискомфорта, чтобы избежать необратимых изменений зубов.