Корреляция между псориазом и гиперурикемией была признана многими учеными. Eisen и Seegmiller измерили уровень мочевой кислоты в сыворотке крови 38 пациентов с распространенным псориазом и обнаружили, что 25% пациентов имели гиперурикемию. Beveridge и Lawson исследовали уровень мочевой кислоты в сыворотке крови 31 пациента с нераспространенным псориазом и показали, что 36% пациентов имели гиперурикемию. гиперурикемия. Используя метод гидроксид-мочевины натрия, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови был измерен у 70 пациентов с вульгарным псориазом, и 47,14% имели гиперурикемию. Shi Shouyi и др. исследовали уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у 80 пациентов с распространенным псориазом и 55 пациентов с нераспространенным псориазом, а в качестве контроля использовали 80 нормальных людей. Результаты показали, что уровень мочевой кислоты в сыворотке крови был повышен у 30% пациентов с распространенным псориазом и 67,27% пациентов с нераспространенным псориазом. Однако в последние годы литература о связи между псориазом и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови была менее хорошо документирована. В данной работе значения мочевой кислоты в сыворотке крови были значительно выше в группе пациентов с нераспространенным псориазом, чем в группе с распространенным псориазом, и даже выше, чем в группе нормы. Наиболее яркими гистопатологическими особенностями псориатических поражений являются эпидермальный гиперкератоз и гиперкератоз. Повышенная пролиферация эпидермальных клеток и скорость превращения ускоряет катаболизм пуриновых нуклеотидов, которые превращаются в пурин под действием нуклеотидаз и нуклеотидфосфорилаз, а затем гидролизуются, дезаминируются и окисляются с образованием мочевой кислоты. Lundquist и др. обнаружили, что ксантин-гин оксидаза и мочевые пурин-гин ферменты, играющие решающую роль в метаболизме нуклеотидов, имеют повышенную активность в псориатическом эпидермисе, что позволяет предположить, что повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови при псориазе является результатом повышенной скорости деградации нуклеиновых кислот в очагах поражения. Т-клетки с эффектом памяти от больных псориазом попадают в циркуляцию и мигрируют в кожу, где Т-лимфоциты выделяют воспалительные цитокины, способствующие выработке кератинообразующих клеток, тем самым инициируя иммуноопосредованный воспалительный каскадный ответ, а повышенная экспрессия факторов адгезии в эндотелиальных клетках сосудов привлекает большое количество воспалительных клеток для накопления в очагах поражения. Большое количество воспалительных клеток, скапливающихся в очаге поражения, может способствовать дальнейшей пролиферации эпидермальных клеток, которые, в свою очередь, проходят ряд биохимических реакций, в результате которых образуется мочевая кислота. В литературе сообщалось, что один автор измерил выделение с мочой мочевой кислоты 4C у больных псориазом с помощью 14C-меченого глицина и обнаружил, что оно достигает пика на 8-й день, что соответствует циклу эпидермального перехода. Кроме того, после лечения выделение мочевой кислоты было в норме. Tan Zhongkai предполагает, что причина гиперурикемии у пациентов с псориазом может быть не уникальной и что может существовать генетическая связь с псориазом и ассоциация с факторами питания, но мы не согласны с исследованием, что псориаз не связан с гиперурикемией, возможно, потому что авторы включили в исследование несовершеннолетних (у несовершеннолетних обычно ниже уровень мочевой кислоты в сыворотке крови). Что касается взаимосвязи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и возрастом, то по данным этой работы при сравнении пациентов в трех возрастных группах (все взрослые) разница в показателях повышения не была статистически значимой. Feng Lei и др. пришли к выводу, что мочевая кислота в сыворотке крови больше различалась между взрослыми и детьми, в то время как разница между взрослыми была незначительной. В качестве испытуемых для данной работы были выбраны все взрослые старше 20 лет. Ши Шуи также пришел к выводу, что разница в уровне мочевой кислоты в крови между взрослыми людьми была незначительной. Результаты, полученные автором, согласуются с мнением большинства ученых о том, что между полами существует большая разница. Eisen и Seegmiller предположили, что чем больше степень поражения, тем выше уровень повышения мочевой кислоты. Чжао Цинли и др. предположили, что специфическое повреждение при псориазе является важным фактором повышения уровня мочевой кислоты в крови. Наши эксперименты показали, что хотя значения мочевой кислоты в сыворотке крови были значительно выше у пациентов с псориазом по сравнению с контролем, не было значительных изменений в значениях мочевой кислоты в сыворотке крови на различных стадиях вульгарного псориаза, и что не было значительной корреляции между более низкими или более высокими баллами PASI и значениями мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с псориазом. Эти выводы подлежат дальнейшему изучению. Связан ли псориаз с висцеральными заболеваниями? Отечественные ученые, такие как Chang et al12 , считают, что псориаз, ассоциированный с заболеванием или вторичный по отношению к нему, является самостоятельным заболеванием, и его возникновение не связано с псориазом. Другие ученые, разделяющие эту точку зрения, считают, что у больных псориазом наблюдается ускоренная пролиферация кератинообразующих клеток в базальном слое эпидермиса, а также нарушения обмена веществ.13 Это заставляет нас предположить, что гиперурикемия у больных псориазом может быть вызвана самим псориазом. Поэтому автор считает необходимым проверять уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с псориазом, поскольку помимо подагры и почечной недостаточности, гиперурикемия повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.