Отсроченная дискинезия делится на следующие типы в зависимости от места дискинезии ① аномальные движения глазных мышц: проявляющиеся морганием, блефароспазмом и т.д.; ② аномальные движения лицевых мышц: подергивание лицевых мышц, подергивание и грустное лицо и т.д.; ③ аномальные движения мышц рта: надувание, чавканье, жевание, посасывание и боковое движение челюсти и т.д.; ④ аномальные движения мышц языка: выдвижение языка, сокращение языка, сморщивание и облизывание губ и т.д.; ⑤ аномальные движения мышц глотки: аномальные движения нёба, влияющие на произношение и (6) Аномальные движения шеи: наклон шеи, отклонение шеи назад и т.д.; (7) Аномальные движения туловища: нескоординированные движения туловища, странные позы, такие как пожимание плечами и спиной, штопор, спазмы скручивания, диафрагмальные спазмы, вызывающие хрипы и затрудненное дыхание, иногда все тело раскачивается из стороны в сторону, повторяющиеся сгибание и разгибание туловища, скручивание вперед и назад, называемые признаком дрожания тела; (8) Аномальные движения конечностей: непрерывное сгибание и разгибание дистальных конечностей, называемые признаком игры на пианино. Проксимальные конечности вовлекаются редко, но у некоторых наблюдаются танцевальные движения пальцев, метательные движения, судорожные движения рук и ног, многократное поднятие рук или прыжки на ногах и т.д. Как я могу проверить наличие дискинезии с отсроченным началом? Дискинезия с отсроченным началом возникает у пожилых пациентов, особенно у женщин, и в основном связана с органическими поражениями мозга, характеризуется тяжелыми симптомами и медленным восстановлением. Она может быть вызвана различными антипсихотическими препаратами, и чаще всего фторсодержащими антипсихотиками, такими как флуфеназин, трифлуоперазин и галоперидол. В основном она возникает после приема антипсихотиков в течение более 1-2 лет, и может проявиться как через 3-6 месяцев, так и через 13 лет. Основными клиническими проявлениями являются ритмичные стереотипные повторяющиеся непроизвольные движения, ранние проявления тремора языка или слюнотечения, характерные движения рта у пожилых людей и общее вовлечение конечностей у молодых пациентов. У детей орофациальные симптомы более выражены, и чаще всего вовлекаются нижние мышцы, проявляясь в виде триады «рот — язык — буккальная область» (синдром BLM) или синдрома щеки, языка и жевательных мышц. В тяжелых случаях могут наблюдаться невнятная речь и нарушения глотания. В процесс вовлекаются мышцы туловища, а также дистальные конечности с признаком «рояльного пальца», в то время как проксимальные конечности вовлекаются редко. Иногда проявляется гастроинтестинальная картина: дискомфорт в желудке, тошнота и рвота, возникающие после внезапной отмены препарата. Симптомы ухудшаются при эмоциональном стрессе и возбуждении и исчезают во время сна. У некоторых пациентов наблюдается сосуществование с отсроченной сидячей неспособностью, отсроченной дистонией и фармакогенным синдромом Паркинсона, при котором симптомы легко маскируются и проявляются при снижении или прекращении приема препарата. Первоочередной задачей является исключение факторов риска. Клиницисты должны придерживаться следующего принципа: антипсихотики следует назначать только тем пациентам, которые действительно нуждаются в их применении (например, при шизофрении). Антипсихотики никогда не должны использоваться для лечения неврозов или депрессии, а тем более в качестве снотворного для лечения бессонницы. Это связано с тем, что возникновение отсроченных двигательных расстройств не связано с размером дозы препарата и может возникнуть даже при приеме небольших количеств. Если дискинезия замедленного типа возникает у больного шизофренией, следует взвесить тяжесть действия препарата и не спешить прекращать его прием.