Пневмоторакс, вызванный неправильным введением игл, является одним из наиболее распространенных несчастных случаев, связанных с введением игл, и возглавляет список физических травм. Пневмоторакс часто может иметь серьезные последствия, если травма тяжелая или если ее не лечить должным образом. С 1954 года, когда в Китае впервые было сообщено о несчастных случаях пневмоторакса, вызванных уколами иглой, на сегодняшний день зарегистрировано более 100 случаев, и реальное число происшествий должно быть гораздо выше. Такие аварии также продолжают происходить в западных странах и, например, в Японии. Хотя легкий пневмоторакс часто встречается после акупунктуры, существует также значительное количество умеренных и тяжелых пневмотораксов, включая гемопневмоторакс, которые могут вызвать опасные для жизни травмы и должны восприниматься акупунктуристами и читателями очень серьезно. Ниже приводится краткое введение в знания о пневмотораксе после иглоукалывания для наших читателей. Пневмоторакс, вызванный несчастным случаем при иглоукалывании, является травматическим пневмотораксом. Патологический процесс заключается в том, что миллиигольная игла слишком глубоко прокалывает или разрезает легочную ткань, протыкая легкое, чтобы вызвать большой разрыв, так что легочный слой плевры и альвеол повреждается, газ из прорыва в плевральную полость, легочная ткань в прорыве может образовать живой клапан, при вдохе воздух попадает в плевральную полость; при выдохе воздух не может быть выпущен, что приводит к накоплению воздуха в полости, в плевральной полости исчезает отрицательное давление, легкое, которое в соответствии с его силой втягивания атрофируется, образуется пневмоторакс. В результате внутригрудное давление быстро возрастает, и легкое атрофируется под давлением. Пневмоторакс, вызванный акупунктурной аварией, обычно делится на две категории, а именно закрытый и напряженный, в зависимости от тяжести травмы и исходного поражения. Если трещина небольшая и легочная ткань здорова, то в большинстве случаев речь идет о закрытом пневмотораксе; если травма тяжелая или имеется предшествующее заболевание, например, эмфизема, то трещина образует односторонний живой лоскут и может возникнуть напряженный пневмоторакс. При проколе кровеносных сосудов может образоваться гемопневмоторакс. В некоторых случаях может также сформироваться тяжелый открытый пневмоторакс. Большинство пневмотораксов возникает у новичков, которым не хватает знаний по акупунктуре и анатомии. Конкретные причины этого следующие: (a) Причины возникновения акупунктурных точек: согласно анатомии, акупунктурные точки над 10-м грудным позвонком в спине, над 9-м ребром в боковой части грудной клетки, над 7-м ребром в передней части грудной клетки, а также точки в надключичной ямке и верхнем крае выемки грудины могут привести к пневмотораксу из-за неправильной акупунктуры. Поэтому древняя поговорка «задняя часть груди тонкая, как блин» предостерегает от глубокого удара ножом. (b) Патологические причины: легкие находятся в патологическом состоянии, в основном в случае эмфиземы, легкие увеличиваются в размерах и альвеолярное напряжение, что не только легко вызывает пневмоторакс, но и часто имеет серьезные последствия. (iii) Операционные причины, которые являются наиболее важными, в основном включают: 1. Слишком глубокое укалывание: Если акупунктурные точки (включая плечевую лунку) находятся на десятом грудном позвонке в спине, на девятом ребре в боковой части грудной клетки, над седьмым ребром в передней части грудной клетки, а также в надключичной ямке и верхнем крае стернотомии, то при слишком глубоком укалывании или неправильной ориентации существует вероятность уколоть легкие. Особую осторожность следует проявлять при воздействии иглами на заднюю часть грудной клетки, особенно у пожилых и худых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями грудной клетки и легких, такими как эмфизема. Во-вторых, неумение владеть направлением иглы также является причиной пневмоторакса. Акупунктурные точки на грудном отделе спины обычно лучше всего обрабатывать косыми или плоскими ударами. Для получения удовлетворительных ощущений от игл и терапевтического эффекта трудно контролировать соответствующую глубину путем нанесения прямых колющих ударов. Наконец, когда игла используется в руке, мышечный слой истончается под действием давления, и колющий канал соответственно короткий. Кроме того, использование теплых игл на задней части груди, может также быть связано с иглы на добавление конусов мокса, не достаточно квалификации, только обратить внимание на палец конца силы, но игнорировать это действие может также привести тело иглы кололи в глубину, в результате чего пневмоторакс. 2. иглы слишком толстые, слишком тяжелые: с толстыми иглами акупунктуры акупунктурных точек в неподходящей груди, может усугубить симптомы пневмоторакса, что приводит к обширной подкожной эмфиземы и эмфиземы средостения. Первоначальная глубина иглы является соответствующей, но из-за иглы в линии существенного подъема скручивания больше, чем глубина, то же самое может увеличить вероятность травмы легких, возникновение пневмоторакса. 3. неправильное положение тела: в положении стоя или другом неустойчивом положении тела в иглу, легко возникает пневмоторакс. Это связано с трудностью фиксации положения тела, прокалывая ткань тела иглы в мышце тяги сокращения также последовала активность, травмы и легкого. 4. после иглы плюс может: если игла была травмирована легкого, в это время cupping, часто быстро усугубить состояние. (d) пациенты толстые, худые, старые и молодые, уколы, например, без различий, с одинаковой глубиной, также являются важной причиной возникновения пневмоторакса. Например, у пожилых людей плохо развиты грудные мышцы, особенно у истощенных пожилых людей, у которых трапециевидные, плече-поднимающие и ромбовидные мышцы имеют разную степень атрофии. В таких случаях легкие также могут быть повреждены, если они находятся на большой глубине. Пневмоторакс после иглоукалывания чаще всего возникает во время или после иглоукалывания. Следует также отметить, что начало пневмоторакса может произойти в течение от получаса до нескольких часов после укола, или даже через 24 часа или более после укола, когда начинают развиваться типичные симптомы пневмоторакса. Легкий пневмоторакс: как правило, нет явных сознательных симптомов, либо сдавливание грудной клетки и удушье, раздражающий кашель, тянущая боль в груди при движении. Умеренный пневмоторакс: колющая боль в груди и ребрах, вздутие и дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, упорный и сильный кашель, сердцебиение и беспокойство, невозможность лежать. Также наблюдается соответствующая тупая боль в задней части плеча и верхних конечностях и ограничение движений. Тяжелый пневмоторакс: сильная колющая боль в задней части грудной клетки на стороне укола, боль может отдавать в ипсилатеральное плечо и руку или в верхнюю часть живота, наблюдается крайнее затруднение дыхания, холодные конечности, раздражительность и потливость, бред. В случае гемопневмоторакса наблюдаются еще более критические симптомы, такие как поверхностное дыхание, бледное лицо, учащенный пульс и падение артериального давления. При легком пневмотораксе признаки не очевидны. При умеренном и тяжелом пневмотораксе частота дыхания ускоряется, сердцебиение учащается, может наблюдаться хлопанье носом. Трахея и верхушечная пульсация смещены в здоровую сторону, реберное пространство на пораженной стороне заполнено, грудная клетка сдавлена дыхательная подвижность и фибрилляция уменьшены или отсутствуют, у некоторых пациентов наблюдается подкожная пневматизация грудной стенки. Перкуссия гиперклярная или мутная, дыхательные звуки при аускультации ослаблены или отсутствуют, при этом на здоровой стороне дыхательные звуки усилены. В тяжелых случаях могут также наблюдаться телеангиэктатическое дыхание и цианоз. Пневмоторакс после иглоукалывания обычно исследуется с помощью рентгенографии. В пневмоторакальной части повышена прозрачность, отсутствуют легочные стрии, легкие сжаты по направлению к хилуму в прозрачную массу, по краям которой виден грязный слой плевры с волосяными тенями. Степень атрофии легких может варьироваться от 10-90%, а в случае гемопневмоторакса видна плоскость жидкости. Пациенты с пневмотораксом после иглоукалывания должны отдыхать спокойно, кислород, в зависимости от тяжести их пневмоторакса к соответствующему лечению: 1, легкий пневмоторакс, если у пациента нет явной одышки, цианоз после иглоукалывания только на поврежденной стороне легкого дискомфорта в груди, одышка после активности, по рентгеновской диагностике атрофии легких в пределах 30%, и легкие без эмфиземы и других поражений, и нет профилактики пневмоторакса естественного поглощения исходного заболевания, общий постельный режим 5-7 дней. При необходимости следует давать средства, подавляющие кашель, и анальгетики. Для предотвращения инфекции можно рассмотреть возможность введения соответствующих антибиотиков. Как правило, газ может рассасываться и излечиваться самостоятельно, но необходимо уделять внимание наблюдению или обзору в любое время, чтобы предотвратить внезапное обострение симптомов. 2, пациенты с пневмотораксом, у которых атрофия легких составляет более 30%, или с эмфиземой и другими состояниями, должны немедленно обеспечить пациенту постельный режим, соблюдать тишину. Используйте второе межреберное пространство по средней ключичной линии или 4-5 межреберное пространство по передней подмышечной линии на пораженной стороне, после обычной дезинфекции, пункции и отсасывания или выполните закрытое дренирование грудной клетки при раннем истощении, чтобы способствовать повторному открытию сдавленного легкого. Если рентгенограмма грудной клетки показывает, что легкое вновь раскрылось и дыхательные звуки на поврежденной стороне легкого восстановились, дренажную трубку следует закрыть и наблюдать в течение 24 ч, прежде чем удалить дренажную трубку. 3, кровь, жидкий пневмоторакс при использовании вышеуказанных лечебных мероприятий на основе, например, появления симптомов шока, следует сочетать с переливанием крови, противошоковым лечением. В случаях продолжающегося активного кровотечения необходимо хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Следует подчеркнуть, что тяжелые и более серьезные пневмотораксы являются клиническими неотложными состояниями. Пневмоторакс вследствие неправильного иглоукалывания — это часто тот случай, когда основное заболевание не улучшается, а вместо этого выделяется пневмоторакс как основной конфликт. В таких случаях некоторых членов семей и пациентов часто отправляют из сельских районов в городские больницы из-за паники или из-за того, что некоторым медицинским работникам не хватает базовых знаний о лечении. Это усиливает страдания пациента в пути и даже может быть опасно для жизни. Поскольку большинство пациентов страдают простыми пневмотораксами, основное внимание должно уделяться местному лечению. Для пациентов с тяжелым пневмотораксом, которых необходимо перевести в больницу, следует провести необходимую вентиляцию грудной клетки до или во время перевода. В экстренных случаях пальцевую втулку можно привязать к концу общей пункционной иглы, простерилизовать ее, затем проколоть в грудную полость и закрепить на грудной стенке с помощью клейкой ленты, после чего на кончике пальцевой втулки можно вырезать небольшое отверстие 2-3 мм, чтобы решить проблему экстренного истощения и предотвратить несчастные случаи из-за напряженного пневмоторакса в пути.