Мы все знаем, что люди с глаукомой часто приходят в клинику за рецептами и анализами. Следующие сценарии могут быть вам знакомы, так что же делать, если вы столкнулись с подобной ситуацией? Сценарий 1: Нередко бывает, что пациенты приходят в клинику за рецептами и в спешке уходят. Когда их спрашивают об их состоянии, они просто отвечают, что все в порядке и выписывают то лекарство, которое сказал врач. Правильно: Вы можете прийти в больницу, чтобы вам выписали лекарства из-за их отсутствия. Но, пожалуйста, не забывайте регулярно пересматривать ВГД, так как лекарства — это только средство достижения цели — стабильный контроль ВГД является вашей целью. На самом деле многие лекарства от глаукомы становятся менее эффективными после длительного применения, и может потребоваться смена типа лекарства. Поэтому, если у вас есть время, регулярно измеряйте глазное давление. Сценарий 2: Когда вы заметили повышение глазного давления и проблемы с полем зрения, вы предположили, что это глаукома. Правильный подход: На самом деле, эта проблема встречается не только у пациентов, но и является тем, что многие специалисты, не занимающиеся глаукомой, часто упускают из виду. Дело в том, что обследование поля зрения может быть трудно выполнить точно за один раз у пожилых пациентов и друзей. При обследовании амбулаторных пациентов было обнаружено, что при наличии отклонений в поле зрения при первичном осмотре, через месяц повторное обследование показало, что почти у половины пациентов были ложноположительные результаты из-за отсутствия сотрудничества с обследованием. Повторное обследование может исключить ложные отклонения. Проблема повышенного ВГД немного сложнее, так как на измерение ВГД на самом деле влияет множество факторов, включая толщину роговицы, уровень сотрудничества и нормальные колебания. Поэтому однократный аномальный результат ВГД является лишь напоминанием о необходимости дальнейшего обследования и не является доказательством диагноза глаукомы. Глаукома — это пожизненное заболевание, и диагностика должна быть очень тщательной. Легкость, с которой диагностируется глаукома, может стать большим психологическим и финансовым бременем для пациента и его семьи. Мы надеемся, что все пациенты и медицинские работники будут знать об этом. Сценарий 3: Беспокойство о том, что врач забудет о вашем состоянии при каждом обследовании Правильное решение: Когда у вас есть большое количество результатов анализов за многие годы, вы можете захотеть организовать их в виде таблицы. Отметить тенденции ключевых показателей, таких как внутриглазное давление, поле зрения, зрительный нерв и т.д. Это облегчает врачу проверку вашего состояния, а вам — самоконтроль. У меня были пациенты, которые сделали это очень профессионально и даже визуально проследили различные изгибы. И здесь я хотел бы выразить свою благодарность этим внимательным пациентам! Сценарий 4: Смущает, когда разные пациенты рассказывают о разных состояниях и случаях лечения. Правильный подход: Глаукома — это очень сложная группа заболеваний. Существуют различные типы глаукомы, и каждый из них имеет свои периоды. Для каждого типа глаукомы и в разное время лечение и прогноз различны. Это то, что мы обычно называем индивидуальным лечением. Поэтому, конечно, вы можете учиться на опыте других пациентов. Но не забывайте, что вы — это только вы. Как только вы установите зрелые и доверительные отношения со своим врачом. Вы и ваш врач должны обсудить и вместе принять решение о лечении глаукомы. А уверенность и веселый нрав могут оказать очень важное влияние на прогноз состояния больного глаукомой. Сценарий 5: Сомневаетесь в точности измерения ВГД и задаетесь вопросом, какой метод является наиболее надежным для получения результатов ВГД Правильно: Среди врачей-глаукоматологов всего мира существует консенсус относительно измерения ВГД. То есть, измерение ВГД с выравниванием давления (заказ глазных лекарств) является на сегодняшний день наиболее формальным и относительно точным методом измерения. Однако, как и в этом мире нет совершенства, так и, говоря диалектически, каждый метод измерения ВГД имеет свои недостатки. Например, толщина роговицы и размер глазной щели пациента могут повлиять на результат, и это отклонение иногда может быть довольно большим. Например, один из моих пациентов часто получает значение 30 мм рт. ст. из-за небольшого размера его глазной щели, когда на самом деле его ВГД составляет всего 18 мм рт. ст. Так неужели нет способа узнать истинное ВГД? Здесь я хотел бы попросить своих коллег, больных глаукомой, научиться самостоятельно измерять ВГД. Этот метод, конечно, грубый, но он имеет огромные преимущества. Пациенты смогут узнать состояние своего ВГД и понять, следует ли им немедленно приехать в больницу или добавить лекарства для снижения ВГД. Для этого нужно позволить себе смотреть на землю, расслабив оба глаза. Одновременно указательными пальцами обеих рук надавите на глазные яблоки. Почувствуйте, одинакова ли выпуклость в обоих глазах (при условии, что давление в одном глазу относительно нормальное). Если проблема есть в обоих глазах, то вы можете сравнить это с давлением в кончике собственного носа. Нормальное глазное давление (степень наполненности глаза) аналогично давлению на кончике вашего собственного носа. Надеюсь, этот метод поможет вам всем.