«Я получил химиотерапию и радиотерапию до операции, даст ли это мне лучшие результаты, чем прямая операция?». У многих людей возникает этот вопрос. Эта статья поможет вам ответить на них.
При раке пищевода предоперационное неоадъювантное лечение более эффективно, чем только хирургическое вмешательство.
В исследовании под руководством китайских экспертов под кодовым названием NEOCRTEC 5010 в период с 2007 по 2014 год был набран 451 пациент, которые были рандомизированы в группы «радиотерапия + операция» и «только операция».
Медиана общей выживаемости составила 100 месяцев и 67 месяцев, а медиана выживаемости без болезни (DFS), т.е. отсутствие остаточного заболевания в организме после операции, составила 100 месяцев и 42 месяца соответственно.
Частота послеоперационных осложнений была одинаковой в обеих группах, но частота аритмий была выше в группе радиотерапии (13% против 4%).
Что эффективнее: предоперационная лучевая терапия или только химиотерапия?
Предоперационная лучевая терапия оказалась более эффективной, чем предоперационная химиотерапия. В первом случае частота патологически полной ремиссии (pCR) составляет 20%-35%. В переводе на простой язык это означает, что вероятность не увидеть раковые клетки в удаленном хирургическим путем образце гораздо выше, чем результат только неоадъювантной химиотерапии.
Если у вас «полная патологическая ремиссия», ваш прогноз очень благоприятный.
Однако, независимо от того, выберете ли вы только химиотерапию или радиотерапию перед операцией, ваш врач должен будет определить, сможете ли вы перенести «комбинацию» радиотерапии + химиотерапии и насколько вероятно, что у вас возникнут осложнения после лечения, принимая во внимание ваши собственные обстоятельства, такие как ваш возраст и физическое состояние. В конце концов, сочетание токсичности радиотерапии и химиотерапии может привести к увеличению острых побочных реакций; это также может привести к снижению лечебной дозы или неприверженности к лечению и увеличению хирургических осложнений, что нивелирует преимущества комбинированной радиотерапии и химиотерапии для выживания.
В заключение следует отметить, что неоадъювантная терапия должна проводиться только в том случае, если основное поражение резектабельно, а операция не откладывается или становится неоперабельной из-за побочных эффектов, связанных с неоадъювантной терапией. Поэтому эффективность и безопасность являются важными факторами, а способность улучшить долгосрочную выживаемость является «золотым стандартом».
Совет вам — сотрудничать со своим врачом и разумно говорить ему или ей, что вы думаете, и он или она примет во внимание ваши пожелания, сопутствующие заболевания и многие другие факторы.
Соавторы: доктор Ю Цзин, Онкологическая больница Пекинского университета доктор Лю Чанг