H7N9 — это просто передача гриппа от птицы к человеку. Как и с любовью, с таким ритмом никто ничего не может поделать, и он всегда придет, если не уделять внимания профилактике. Для предотвращения H7N9 самое главное — уменьшить воздействие, хорошо защищать себя и выработать хорошие гигиенические привычки. I. Что такое вспышка H7N9? Вспышка H7N9 вызвана вирусом H7N9. С тех пор как в 2013 году в Восточном Китае были выявлены первые случаи заболевания человека H7N9, каждый год зимой и весной наблюдается сезонная эпидемия. II. Каковы основные клинические проявления случаев заболевания H7N9? Инкубационный период случаев заболевания H7N9 обычно составляет менее 7 дней, но может достигать 10 дней. Основным клиническим проявлением является пневмония. У пациентов часто наблюдается лихорадка, кашель и мокрота, которые могут сопровождаться головной болью, болями в мышцах, диареей или рвотой. В тяжелых случаях болезнь быстро прогрессирует, и тяжелая пневмония проявляется в течение 3-7 дней от начала заболевания, при этом температура в основном держится выше 39°C и наблюдается дыхательная недостаточность, которая может сопровождаться кровохарканьем. Заболевание часто быстро прогрессирует до острого респираторного дистресс-синдрома, септического шока и синдрома множественной дисфункции органов. Раннее начало случаев заболевания H7N9 не имеет специфических проявлений, что затрудняет раннюю диагностику и лечение, а поздняя стадия тяжелых случаев плохо поддается лечению и сопровождается высокой смертностью, общая смертность составляет около 40%. Каков путь передачи вируса H7N9? Наиболее важным фактором риска заражения человека вирусом H7N9 является прямой или косвенный контакт с окружающей средой, загрязненной инфицированными живыми птицами или вирулентными птицами. В настоящее время большинство подтвержденных случаев заболевания H7N9 в Китае имеют историю контакта или контакта с живой птицей до начала заболевания, причем в большинстве случаев контакт происходит на фермерских рынках, где продается живая птица. Нет никаких доказательств того, что вирус H7N9 может передаваться человеку через правильно обработанную домашнюю птицу или птичьи яйца. Кроме того, не существует риска заражения H7N9 при употреблении приготовленной пищи. Наблюдение показало, что нет доказательств устойчивой передачи вируса H7N9 от человека к человеку, хотя иногда наблюдались локальные скопления случаев (по 2-3 случая в каждом, ни один из которых не был прослежен). Кто подвержен высокому риску заражения вирусом H7N9? Наблюдение показывает, что недавно зарегистрированные случаи заболевания H7N9 в основном среди пенсионеров, домашних и неработающих людей и сельского населения; преобладают люди среднего и пожилого возраста; большинство случаев имеют основные заболевания; большинство случаев имели контакт с живой птицей или посещали рынки, где продается живая птица до начала заболевания; пожилые люди и люди с основными заболеваниями более склонны к тяжелой болезни и смерти после начала инфекции. Кроме того, люди, работающие в немасштабных и нерегулируемых птицеводческих хозяйствах, занимающиеся торговлей и убоем птицы, подвержены более высокому риску заражения, поскольку они чаще подвергаются воздействию отравленных птиц. V. Существует ли вакцина, способная предотвратить заболевание? Может ли вакцина против сезонного гриппа предотвратить заболевание H7N9? Вакцины для предотвращения заражения вирусом H7N9 не существует. Вакцина от сезонного гриппа не предотвращает заражение H7N9, но вакцинация от сезонного гриппа может помочь снизить вероятность серьезных осложнений и госпитализации в связи с сезонным гриппом. Что можно сделать, чтобы уменьшить количество тяжелых случаев заболевания H7N9 и смертей? В настоящее время для лечения случаев заболевания H7N9 используется противовирусное и симптоматическое лечение. Для снижения частоты тяжелых случаев заболевания H7N9 и смертей важно стремиться к ранней диагностике и лечению, особенно к использованию противовирусных препаратов, таких как осельтамивир фосфат (Тамифлю), который наиболее эффективен при применении как можно раньше после начала заболевания. Поэтому рекомендуется в разгар сезона и в районах с высокой распространенностью заболевания при наличии лихорадки и респираторных симптомов надевать маску и как можно скорее показать пациента официальному медицинскому работнику. Врачу следует сообщить о возможном контакте с домашней птицей до начала заболевания, а также о контакте с домашней птицей в окружающей среде, например, бывал ли он на рынках живой птицы и где он недавно путешествовал. Медицинский персонал должен объединить клиническую картину и предполагаемую историю контакта пациента и заподозрить, что он инфицирован вирусом H7N9, и назначить противовирусные препараты как можно раньше, не дожидаясь результатов патогенетических тестов, чтобы снизить вероятность прогрессирования тяжелой формы заболевания. 7. Ухудшится ли нынешняя эпидемия? Согласно эпидемиологическим закономерностям прошлых лет, каждый год после китайского Нового года наблюдается значительное снижение числа случаев заболевания, и до конца апреля сохраняется низкий уровень заболеваемости. Нарастающий темп эпидемии удалось сдержать, и недавно в ключевых эпидемических провинциях были приняты более строгие меры контроля за рынками живой птицы и торговлей живой птицей, что, как полагают, сыграет очень хорошую роль в сдерживании дальнейшего развития эпидемии. 8. Можно ли в настоящее время есть домашнюю птицу? Домашняя птица является хорошим источником пищевого белка для человеческого организма, недорогим и полезным. Домашнюю птицу, такую как курица и утка, конечно, можно покупать и употреблять в пищу, но употреблять ее нужно безопасно. 1. старайтесь по возможности избегать покупки живой птицы, прямого контакта с ней и самостоятельного забоя. Старайтесь покупать и употреблять в пищу охлажденных птиц и продукты из них, имеющие карантинные сертификаты. Особенно в районах, где были обнаружены вспышки H7N9, не покупайте живую птицу. Научный анализ доказал, что централизованно забитые охлажденные и замороженные птицы не только имеют такую же питательную ценность, как и свежезабитые живые птицы, но и могут значительно снизить риск заражения такими заболеваниями, как H7N9. 2. не покупайте живых птиц у мобильных продавцов и не смешивайте живых птиц, приобретенных на рынках живой птицы или у мобильных продавцов, с вашими собственными домашними птицами. Исследование показало, что в некоторых районах, где рынки живой птицы в основных городских районах были закрыты, в пригородных и сельских районах недавно были зарегистрированы случаи заболевания H7N9, подавляющее большинство из которых было вызвано контактом с живой птицей, купленной у бродячих торговцев, или смешиванием экзотических птиц с собственной птицей. 3. пожилым людям, особенно с уже существующими хроническими заболеваниями легких, диабетом, ишемической болезнью сердца и другими основными заболеваниями, а также людям с относительно слабым здоровьем, следует напомнить о необходимости избегать или максимально сократить контакт с живой птицей при покупке птицеводческой продукции и не посещать места, где есть живая птица. 9. советы экспертов по профилактике и контролю: 1. по возможности избегать контакта с живой птицей, тем более с больными или мертвыми птицами. Избегайте ненужных контактов с живыми курами, утками и другими птицами, особенно с больными или мертвыми птицами. Не посещайте рынки живой птицы или передвижные киоски, чтобы купить живую птицу для употребления в пищу или для содержания дома. В районах, где торговля живой птицей запрещена, сообщайте обо всех передвижных торговцах, уличенных в продаже живой птицы. 2. Покупайте охлажденную или замороженную птицу. Заражение птицы вирусом H7N9, как правило, не проявляется в виде заболеваемости или смертности. Поэтому, если птица внешне выглядит здоровой, это не означает, что она безопасна. Контакт с живой птицей или пребывание в среде с живой птицей, особенно если она приобретена в районе, где наблюдается вспышка заболевания, значительно повышает риск заражения вирусом H7N9. Необходимо приложить усилия, чтобы изменить привычку покупать и употреблять живую птицу, выбирать обычные супермаркеты или фермерские рынки и покупать охлажденную и замороженную птицу, безопасность которой подтверждена обычным отделом карантина, что может значительно снизить риск заражения вирусом H7N9. 3. Разделяйте сырые и приготовленные продукты и тщательно их готовьте. При приготовлении пищи обязательно разделяйте сырые и приготовленные продукты. Куриное, утиное и другое мясо птицы и мясные продукты, а также яйца птицы следует тщательно проваривать перед употреблением. 4. при контакте с живой птицей необходимо использовать средства индивидуальной защиты. Люди, занятые в птицеводстве, транспортировке, продаже, убое и других отраслях, должны хорошо защищать себя (надевать перчатки, маски и рабочую одежду) при контакте с птицей, а также уделять внимание тщательному мытью рук дезинфицирующим средством и водой после контакта. Поощрять развитие крупномасштабного и стандартизированного животноводства и птицеводства, усилить меры защиты биобезопасности и строгое управление, чтобы снизить вероятность заражения вирусами, такими как H7N9. Сельскую птицу и домашний скот необходимо содержать в относительной изоляции от жилой среды, избегать смешивания различных видов скота и не смешивать экзотических птиц с домашними. Сообщайте о больных и мертвых птицах в органы надзора за здоровьем животных для надлежащего обращения. 5. своевременно обращайтесь за медицинской помощью. При появлении таких симптомов, как высокая температура, головная боль, заложенность носа, кашель и общий дискомфорт, необходимо надеть маску и как можно скорее обратиться в больницу, а также по собственной инициативе сообщить врачу, контактировали ли вы до начала заболевания с домашней птицей, ее выделениями и экскрементами, были ли вы на рынке живой птицы, чтобы врач мог своевременно и точно поставить диагноз и назначить целенаправленное лечение. 6. ведите здоровый образ жизни. Соблюдайте личную гигиену, регулярно мойте руки, закрывайте рот и нос при кашле и чихании, не пейте сырую воду. Обращайте внимание на надлежащую вентиляцию в жилых помещениях и быту. Уделяйте внимание диете и питанию, обеспечьте достаточный сон, усильте физические упражнения, укрепляйте физическую форму и повышайте иммунитет.