I. Шейный спондилез.
Шейный спондилез — это соответствующие симптомы и признаки, вызванные дегенеративным поражением шейных дисков и их вторичным дегенеративным поражением межпозвонковых суставов с вовлечением в процесс соседних тканей (спинного мозга, нервных корешков, позвоночных артерий, симпатических нервов и т.д.).
II. Классификация шейного спондилеза.
Шейный спондилез подразделяется на пять типов: тип нервного корешка, тип спинного мозга, тип позвоночной артерии, тип симпатического нерва и тип компрессии пищевода. Тип компрессии пищевода встречается реже.
1, нейрогенный шейный спондилез: дегенеративные изменения межпозвоночного диска в боковом заднем выступе или тела позвонка после раздражения костной шпоры и сдавливания корешка спинномозгового нерва, что приводит к сенсорной и моторной дисфункции.
2. Спондилез типа спинного мозга: нарушение проводимости спинного мозга, вызванное дегенеративным шейным диском, выступающим назад, или костной шпорой на заднем крае тела позвонка, сдавливающей спинной мозг.
3. Симпатический шейный спондилез: ряд рефлекторных симптомов, вызванных раздражением или сдавливанием симпатических нервных волокон в нервных корешках, позвоночных артериях и оболочках спинного мозга шейными межпозвоночными дисками или шейными шпорами.
4. Спондилез шейного отдела позвоночника по типу шейной артерии: недостаточное кровоснабжение головного мозга вследствие дегенеративных поражений крючковидного отростка позвонка, сдавления костными шпорами или сдавления позвоночной артерии боковой протрузией межпозвоночного диска.
C. Лечение шейного спондилеза.
1, большинство шейных спондилезов можно вылечить консервативным лечением, консервативное лечение включает: вытяжение, физиотерапию, медикаменты и функциональные упражнения; кроме того, массаж китайской медицины, массаж, акупунктура также очень эффективны.
2, консервативное лечение неэффективно, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение шейного спондилеза — это фактически реабилитационное лечение. Реабилитация является жизненно важной частью процесса восстановления функций после операции.
Четвертая — программа реабилитации при шейном спондилезе с консервативным лечением.
1. Период активности
Если симптомы шейного спондилеза в активный период протекают тяжело, для снижения нагрузки на шею можно применить соответствующее торможение, например, носить шейный корсет и отдыхать в постели. Специалист также должен решить, требуется ли вытяжение, наряду с физиотерапией и применением соответствующих лекарств для скорейшего облегчения симптомов.
В сочетании с вышеуказанным лечением необходимо выполнять следующие упражнения для поддержания силы мышц шеи.
(1) Изометрические упражнения с шейным сопротивлением
Удерживайте максимальное усилие в течение 10 секунд на 1 повторение, 10 повторений/сет, 2-3 сета/день.
Лучше всего заниматься перед зеркалом, чтобы убедиться, что мышцы шеи напрягаются во время упражнения, но голова не отклоняется ни в какую сторону и остается в нейтральном положении. Это упражнение в основном укрепляет мышцы шеи и улучшает контроль над шеей и стабильность шейного отдела позвоночника, при этом оно очень безопасно.
2. период восстановления.
После острой фазы следует продолжить и усилить упражнения на укрепление мышц, чтобы еще больше повысить стабильность шеи, обеспечить безопасность шеи при постепенном возобновлении повседневной жизни и по возможности избежать рецидивов.
(1) Упражнения для шеи «Подъем головы на кровати» (
Удерживайте максимальное усилие в течение 10 секунд на 1 повторение, 10 повторений/селект, 2-3 сета/день.
Убедитесь, что мышцы шеи напряжены, но голова не наклонена ни в какую сторону и остается в нейтральном положении. Это упражнение предназначено для укрепления мышц шеи, улучшения контроля над шеей и стабильности шейного отдела позвоночника и является очень безопасным.
По мере уменьшения симптомов и улучшения мышечной силы можно постепенно переходить к силовым упражнениям.
Задержитесь на 10-15 секунд в точке, где возникает тянущее ощущение или легкая боль в шее, 5 раз/сет, 1-2 сета упражнений подряд, 2 раза подряд/день.
Важно под руководством медицинского работника определить, какие направления деятельности следует выполнять, а каких избегать!
(3) Упражнения для мышц плеча
Упражнения на мышцы плеча обычно также проходят через шею и поэтому помогают улучшить силу и стабильность шеи. Он также корректирует атрофию мышц и потерю мышечной силы в верхних конечностях, вызванную болезненным онемением в острой фазе.
Примечание: наряду с функциональными упражнениями необходимо уделять внимание защите шейного отдела позвоночника в повседневной жизни, чтобы закрепить эффект от упражнений и лечения и избежать рецидивов. О конкретных методах см. соответствующие главы в главе 12, посвященной руководству по движению в повседневной жизни и послеоперационному реабилитационному уходу.
В. Программа послеоперационной реабилитации при шейном спондилезе.
Послеоперационные меры предосторожности при шейном спондилезе.
(1) Пожалуйста, внимательно выслушайте врача или терапевта и прочитайте данную программу перед выполнением упражнений. Новый этап упражнений следует выполнять после пересмотра и с разрешения врача или терапевта (в случае зарубежных пациентов перед началом нового этапа упражнений следует также проконсультироваться по телефону), чтобы обеспечить безопасность тренировок.
(2) Методы и данные, приведенные в этой программе, основаны на общих условиях и должны выполняться под руководством врача или терапевта, в зависимости от вашего состояния и травмы, чтобы вы знали, в каких упражнениях нет необходимости, а какие упражнения вы пока не можете выполнять.
(3) Восстановление после дисфункции, связанной с шейным спондилезом, сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния, поэтому трудно предсказать время и степень восстановления.
(4) Упражнения на мышечную силу должны выполняться группами, с достаточным отдыхом между группами. Количество упражнений, время и нагрузка должны быть выполнены в соответствии с требованиями, чтобы мышцы чувствовали боль и усталость, а на следующий день испытывали облегчение, но боли не должно быть или она должна быть незначительной. И не увеличивайте время отдыха для того, чтобы выполнить больше повторений, иначе будет трудно достичь желаемого эффекта.
(5) Во время плиометрических упражнений следует обращать внимание на равномерное дыхание и не задерживать дыхание.
(6) Все упражнения следует выполнять отдельно для левой и правой стороны, но интенсивность может быть разной для обеих сторон. Если одна сторона не в таком хорошем состоянии, как другая, не заставляйте себя выполнять движения для достижения одинаковой интенсивности, так как это может привести к повреждению тканей.
(7) Функциональные упражнения должны стать частью жизни и привычкой. Те движения, которые можно выполнять самостоятельно, должны выполняться самостоятельно, насколько это возможно в жизни, чтобы свести к минимуму зависимость от других людей, иначе процесс функционального восстановления будет нарушен.
(8) Обращайте внимание на безопасность таких движений, как сидение и переворачивание.
1. 0-2 недели после операции
Шейный корсет обычно требуется для защиты после операции на шейном отделе позвоночника.
0-3 дня после операции.
(1) Упражнения на движение суставов запястья.
Положите руку плашмя на кровать так, чтобы кисть свисала за пределы поверхности кровати, ладонью вниз. Раскройте руку и одновременно поднимите запястье; сожмите кулак и одновременно опустите запястье; сведите пять пальцев вместе и отклонитесь влево и вправо одновременно. Медленно доведите до предела, удерживайте 10 секунд, затем медленно расслабьтесь, отдыхайте 5 секунд между повторениями, 15-20 повторений на сет, 2-4 сета в день.
(2) Лодыжечный насос).
Повторное сгибание и разгибание голеностопного сустава с усилием, медленно и в полном диапазоне, 5 минут/группа, от 1 до 2 групп/час.
(3) Упражнения для укрепления мышц нижних конечностей: количество упражнений зависит от усталости, 2 раза в день.
2. 3 дня после операции.
(1) Продолжайте и укрепляйте вышеуказанные упражнения.
(2) Упражнения в положении сидя на кровати.
С разрешения врача наденьте воротничок и используйте правильные движения поворота и сидения для выполнения упражнений. Имейте в виду, что на ранних этапах выполнения упражнений возможна постуральная гипотензия, если она возникнет, сразу же ложитесь на спину.
(3) Упражнения в положении стоя: пациенты, которые практиковали сидение у кровати в течение более 30 минут, могут приступить к выполнению упражнений.
Упражнения с отягощением и балансировкой стоя.
2 минуты/повторение. Отдых 5-10 секунд, 5 раз/сет. 2-3 сета/день
(4) Постепенно увеличивайте интенсивность и уровень активности упражнений.
3.2 недели-3 месяца после операции
(1) Изометрические упражнения с шейным сопротивлением ().
Задержитесь на 10 секунд в наиболее сильной точке на 1 повторение, 10 повторений/селект, 2-3 сета/день.
Лучше всего заниматься перед зеркалом, чтобы убедиться, что мышцы шеи напряжены, но голова не наклонена в какую-либо сторону и остается в нейтральном положении. Это упражнение предназначено для укрепления мышц шеи, улучшения контроля над шеей и стабильности шейного отдела позвоночника и является очень безопасным.
(2) Упражнения для подвижности шеи.
Примечание: Перед выполнением упражнений для подвижности шеи важно уточнить у своего хирурга тип предстоящей операции и решить, когда начинать упражнения для подвижности шеи, чтобы избежать задержек или несчастных случаев. В целом, упражнения следует начинать через 2 недели после операции для пациентов, перенесших простую заднюю операцию с использованием метода фиксации, и для пациентов, перенесших замену искусственного диска, и через 6 недель после операции для пациентов, перенесших заднюю операцию с использованием метода капсульной подвески, и для пациентов, перенесших слияние.
Задержитесь на 10-15 секунд в шее, где есть тянущее ощущение или легкая боль, 5 раз/комплект, 1-2 комплекса упражнений подряд, 2 раза в день.
Важно, чтобы перед упражнениями вас проконсультировал медицинский специалист, чтобы знать, какие направления деятельности следует выполнять, а каких избегать!
(3) Упражнения для мышц плеч).
Упражнения на мышцы плеча обычно также проходят через шею и поэтому помогают улучшить силу и стабильность шеи. Он также корректирует атрофию мышц и потерю мышечной силы в верхних конечностях, вызванную болезненным онемением в острой фазе.
(4) Абдоминальные подъемы ног в положении лежа.
Удерживайте силу в течение одного повторения. Интервал 5 секунд, 15-10 повторений/сет, 2-3 сета/день.
(5) Упражнение «Воздушный» велосипед.
20-30 повторений/сетов с интервалом 20 секунд. 3-5 сетов подряд, 2-3 сета в день.
(6) Упражнение «Летящая ласточка».
Удерживайте до изнеможения в течение 1 повторения, 5-10 повторений/сет, 2-3 сета/день.
(7) Скручивание ног.
Задержитесь на 10-30 секунд/повтор с интервалом в 5 секунд. 5-10 повторений/селект. 2-3 сета в день.
4. от 3 месяцев до 12 месяцев после операции
(1) Упражнения для мышц шеи «Подъем головы на кровати».
Задержитесь на 10 секунд в точке наибольшего усилия для 1 повторения. 10 повторений/селект. 2-3 сета/день.
Убедитесь, что мышцы шеи напрягаются во время выполнения упражнения, но голова не наклоняется ни в какую сторону и остается в нейтральном положении. Это упражнение предназначено для укрепления мышц шеи, улучшения контроля над шеей и стабильности шейного отдела позвоночника и является очень безопасным.
По мере уменьшения симптомов и повышения мышечной силы можно постепенно переходить к силовым упражнениям.
(2) Плавание (предпочтительно в положении на спине), тай-чи, ходьба, пешие прогулки и т.д. Избегайте активной конфронтации.
Примечание: В дополнение к функциональным упражнениям необходимо уделять внимание защите шейного отдела позвоночника в повседневной жизни, чтобы закрепить эффект от упражнений и лечения и избежать рецидивов. Руководство по движению в повседневной жизни и послеоперационному реабилитационному уходу см. в соответствующих главах Главы 12.