Рак молочной железы является одной из злокачественных опухолей, представляющих серьезную опасность для здоровья женщин. В последние годы заболеваемость раком молочной железы значительно возросла, и в настоящее время немедленная реконструкция молочной железы после радикальной операции по поводу рака молочной железы все шире используется в лечении рака молочной железы, что не только значительно улучшает качество жизни пациенток, но и становится важной частью комплексного лечения рака молочной железы. Сроки реконструкции груди В зависимости от сроков реконструкции груди, ее можно разделить на немедленную реконструкцию груди и отсроченную реконструкцию груди. Немедленная реконструкция груди, или реконструкция груди I стадии, означает реконструкцию и восстановление груди одновременно с мастэктомией. Немедленная реконструкция груди имеет значительные преимущества перед отложенной реконструкцией груди (реконструкция груди II стадии): при немедленной реконструкции груди отсутствует шок от отсутствия груди, и пациентки могут жить без значительных физических деформаций, что снижает частоту психологических расстройств; немедленная реконструкция груди значительно лучше отложенной реконструкции груди с точки зрения образа тела, тревоги, психической депрессии, самооценки и самоуважения, чувственности и удовлетворенности; поскольку Немедленная реконструкция груди значительно лучше отсроченной реконструкции груди, поскольку ткани, оставшиеся после мастэктомии, не подвергаются рубцеванию, и важные структуры, определяющие форму груди, такие как инфрамаммарная складка, сохраняются; две процедуры, мастэктомия и реконструкция, выполняются одновременно, что экономит время и средства; кроме того, немедленная реконструкция груди безопасна при раке груди и не мешает лечению и прогнозу опухоли. Частота рецидивов не выше, чем у пациентов без немедленной реконструкции груди, что указывает на то, что немедленная реконструкция груди не увеличивает частоту местных рецидивов рака груди, не влияет на наблюдение за местными рецидивами рака груди и не влияет на лечение рака груди. Немедленная реконструкция молочной железы в связи с радиотерапией Не наблюдается значительного увеличения частоты хирургических осложнений после немедленной реконструкции молочной железы по сравнению с мастэктомией, и на сроки начала химиотерапии это не влияет. Однако вопрос о том, следует ли проводить немедленную реконструкцию груди у пациенток, нуждающихся в лучевой терапии после радикальной операции, является спорным. Аутологичная реконструкция груди была хорошо перенесена при дозе облучения 50 Гр. Неблагоприятные эффекты радиотерапии в основном носят острый характер, включая локальную эритему кожи и шелушение, без значительного некроза лоскута или неудачной реконструкции лоскута, и не сообщалось о случаях острых неблагоприятных эффектов, требующих прекращения радиотерапии. Методы немедленной реконструкции груди 1. Немедленная реконструкция груди с помощью имплантатов ограничена пациентами с маленькой грудью, хорошим локальным покрытием мягких тканей, молодыми и не желающими жертвовать аутологичными тканями из других частей тела. Преимуществом является простота выполнения. Однако реконструкцию груди с помощью имплантатов следует проводить с осторожностью у пациенток, которым требуется лучевая терапия. 2, аутологичная ткань мгновенной реконструкции груди Аутологичная реконструкция ткани — это перенос или свободная трансплантация кожи, жира и мышечной ткани из одной части тела в дефектную часть груди для создания новой груди. По сравнению с имплантатами аутологичная реконструкция груди имеет естественную форму, хорошо ощущается, обладает хорошей подвижностью и податливостью, удобна и долговечна. Она не вызывает фиброза из-за аллогенной ткани, лучше переносит дополнительное лечение, более устойчива к травмам и инфекциям. Основными источниками тканей для реконструкции груди являются брюшная полость и спина, при этом обычно используются следующие методы. Мышечный лоскут latissimus dorsi Мышечный лоскут latissimus dorsi — это миокожный или мышечный лоскут, который переносится на молочную железу, используя в качестве тканей кровеносные сосуды грудного отдела спины. Из-за ограниченного объема ткани он часто используется в сочетании с имплантатом. Преимуществом является гибкость конструкции лоскута, который можно использовать для устранения подключичных впадин и деформаций передней подмышечной складки, особенно при использовании в сочетании с имплантатами для реконструкции груди для более точного восстановления объема и формы груди. Преимуществом этого метода является также то, что донорский рубец незаметен и нет значительных функциональных нарушений после операции. Небольшой размер лоскута является основным недостатком, который влияет на независимость лоскута мышцы latissimus dorsi в качестве аутологичной ткани для реконструкции груди. Инфраабдоминальный артериовенозный перфораторный лоскут является дальнейшим усовершенствованием свободного поперечного миокутанного лоскута прямой мышцы живота. Пациентки, перенесшие DIEP-реконструкцию груди, имеют более короткое пребывание в больнице, меньше болей в брюшной стенке и быстрее восстанавливаются. Самым большим преимуществом является сохранение целостности прямой мышцы живота и ее передней оболочки, что позволяет избежать послеоперационной слабости брюшной стенки и грыж живота, что приводит к быстрому послеоперационному восстановлению и хорошему долгосрочному результату. Немедленное восстановление груди после мастэктомии с сохранением кожи При мастэктомии с сохранением кожи удаляется молочная железа, ареола соска и шрам от биопсии, при этом большая часть кожи груди и инфрамаммарная складка остаются нетронутыми, чаще всего через периареолярный разрез. Исследования показали, что SSM в сочетании с немедленной реконструкцией груди безопасна, особенно у пациенток с ранней стадией рака молочной железы. Для дальнейшего улучшения косметического результата немедленной реконструкции также может быть выполнена мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса.