Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, возникающая из протокового эпителия молочной железы и являющаяся распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Каждый год более одного миллиона женщин во всем мире страдают от рака молочной железы. У мужчин также может развиться рак молочной железы, но у женщин он встречается в 100 раз чаще, чем у мужчин.
Во многих западных странах рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости среди онкологических заболеваний у женщин. В Китае рак молочной железы занимает два первых места среди злокачественных опухолей у женщин. Согласно соответствующей информации, уровень заболеваемости составляет 23 на 100 000 населения у женщин и только 0,49 на 100 000 населения у мужчин. Рак молочной железы у мужчин составляет около 1% от всех случаев рака молочной железы. Большинство случаев рака молочной железы возникает у женщин в возрасте от 40 до 60 лет или примерно в период менопаузы, причем наибольшая заболеваемость особенно высока в возрасте от 45 до 49 и от 60 до 64 лет.
Большинство случаев рака молочной железы обнаруживается в верхнем квадранте груди. Шишки твердые и жесткие, с плохо очерченными границами, без ощущения оболочки, малоподвижные и в основном без явной боли.
Если рак груди диагностируется на ранней стадии и лечится должным образом, прогноз относительно благоприятный, например, в настоящее время 10-летняя выживаемость при раке груди I стадии может достигать 90%.
В настоящее время существуют следующие основные варианты лечения
Хирургическое лечение
Основным методом лечения рака молочной железы является хирургическое иссечение. Пациентки с ранней, промежуточной и поздней стадией рака молочной железы должны предпочитать хирургическое вмешательство до тех пор, пока они физически способны его переносить. Целью хирургического лечения является достижение максимального местного контроля первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов, уменьшение местных рецидивов и улучшение выживаемости пациентов. Решение об операции должно основываться на расположении опухоли, возрасте пациента, требованиях и опыте хирурга, а также результатах патологоанатомического исследования. Не существует единой общепризнанной лучшей хирургической процедуры.
Если перед операцией ощущается, что образование имеет большие размеры, и хирургическое удаление не является определенным, сначала может быть рассмотрена неоадъювантная химиотерапия, т.е. предоперационная химиотерапия.
Химиотерапия
Это использование химиотерапии для лечения опухоли, включая предоперационную, интраоперационную и послеоперационную химиотерапию. Адъювантная химиотерапия чаще всего используется после операции для устранения микроскопических раковых поражений, оставшихся после операции, тем самым продлевая безрецидивную выживаемость, снижая смертность и улучшая показатели выживаемости.
Основными принципами послеоперационной химиотерапии являются ранняя, адекватная, эффективная и комбинированная химиотерапия.
Распространенные токсические реакции на химиотерапевтические препараты включают желудочно-кишечные реакции и подавление костного мозга. Интенсивная химиотерапия может вызвать подавление иммунной функции, особенно функции Т-клеток, что приводит к повышенной восприимчивости к некоторым инфекциям, таким как опоясывающий герпес.
Лучевая терапия
Лечение опухолей с помощью радиационного облучения. В прошлом радиотерапия использовалась как дополнительное лечение после операции или как паллиативное лечение в запущенных, рецидивирующих случаях. С 1980-х годов проводятся исследования по лечению раннего рака молочной железы путем сужения сферы применения операции плюс облучение, которая в настоящее время широко используется в Европе и США и стала одним из основных методов местного лечения раннего рака молочной железы.
Эндокринная терапия
Принято считать, что возникновение рака груди связано с действием женских гормонов в организме, а лечение достигается путем регулирования уровня женских гормонов в организме. Преимуществами эндокринной терапии являются удобство, безопасность, минимальные побочные эффекты и несомненная эффективность. Недостатками являются медленное начало действия, длительный период дозирования и подходит только для пациентов с положительными рецепторами эстрогена и прогестерона.
Целевая терапия
Как следует из названия, это селективная противоопухолевая терапия. Он нацелен на определенные мишени на опухолевых клетках, чтобы убить их. Его преимущества заключаются в том, что он обладает высокой избирательностью, имеет мало побочных эффектов и обладает определенной эффективностью, что является направлением развития лечения опухолей. Недостатком является то, что он дорогой и его трудно широко использовать в краткосрочной перспективе.