Противотуберкулезное лечение длительного бациллярного и лекарственно-устойчивого туберкулеза часто заканчивается неудачей, в результате чего некоторые пациенты получают распространенную диссеминацию в обоих легких, не имеют шансов на операцию и становятся пожизненными бациллоносителями, что наносит огромный вред окружающему населению и обществу. 1.1. Общие данные: С июля 2003 года по июнь 2006 года в наше отделение поступило 28 пациентов с полостным туберкулезом легких, 20 мужчин и 16 женщин, в возрасте от 19 до 63 лет, в среднем 41 год, с длительностью заболевания от 3 месяцев до 11 лет. Основными симптомами на момент консультации были лихорадка низкого уровня, кашель, мокрота, периодически повторяющееся кровохарканье и боль в груди. Все 28 случаев в этой группе имели четкий диагноз вторичного туберкулеза до операции, из которых 12 принимали обычные препараты в четырех- или пятикратной комбинации, 16 — неофициальные препараты и 9 были лекарственно-устойчивыми, с продолжительностью от 18 месяцев до 7 лет. При визуализации было выявлено 8 случаев тонкостенных полостей, 5 случаев фиброзных толстостенных полостей и 3 случая сыровидных полостей. 2 из полостей имели типичные сферические тени с полумесяцами полупрозрачных участков между сферами и внутренней стенкой полости. 7 случаев были положительными на мокроту. Все 28 пациентов этой группы не имели послеоперационных осложнений и продолжали регулярное противотуберкулезное лечение в течение 9-12 месяцев после операции. При последующем наблюдении у всех 28 пациентов мокрота была отрицательной. 1.2 Показания к операции: полостной туберкулез легких, не поддающийся эффективному лечению внутренними препаратами и имеющий одно из следующих состояний ① полостной туберкулез легких с положительной мокротой, который лечится противотуберкулезной терапией более 1 года, а полость не удается закрыть, или мокрота остается положительной после 6 месяцев регулярной противотуберкулезной терапии и устойчива к противотуберкулезной терапии; ② полость, ограниченная одной долей легкого; ③ полостной туберкулез легких с рецидивирующим кровохарканьем и гнойной инфекцией и мокротой. (iii) рецидивирующее кровохарканье и гнойная инфекция при полостном туберкулезе, со стойкой положительной мокротой в течение более 1 года; (iv) стабильные остаточные поражения легких, которые переносят общую анестезию с интубацией трахеи. 1.3, Хирургический подход: все пациенты были интубированы двухпросветной эндотрахеальной трубкой, один случай апикально-заднего сегмента верхней доли плюс дорсальный сегмент нижней доли, два случая сегментарной резекции легкого, 20 случаев резекции одной доли легкого, два случая резекции нижней части средней доли, один случай тотальной пневмонэктомии слева и два случая резекции одной доли легкого плюс локальная торакопластика. 1.4. Послеоперационная патология: 8 случаев фиброзных полостей, 2 случая множественных полостей, 6 случаев казеозно-некротического материала в полостях, 2 из которых имели образование глобул Aspergillus в полостях. Туберкулезные шары были подтверждены патологоанатомически. Для пациентов с полостным туберкулезом, которые остаются положительными в мокроте после медицинского лечения, они не только представляют угрозу для окружающих, но и могут стать причиной распространения собственных очагов туберкулеза и потерять возможность проведения операции. Хирургия, как часть лечения туберкулеза, все еще является эффективным методом лечения в Китае для устранения источника инфекции и решения проблемы неудачного медикаментозного лечения и серьезных последствий у некоторых больных туберкулезом. Случаи, не прошедшие длительное или нерегулярное химиотерапевтическое лечение, имеют высокий уровень лекарственной устойчивости и высокие хирургические осложнения, поэтому больных туберкулезом, которые не излечились после определенного курса лечения и состояние которых подходит для хирургического лечения, следует убедить перевестись на операцию, чтобы не упустить мощную возможность. В некоторых случаях туберкулезные полости часто сопровождаются микобактериальными инфекциями, приводящими к рецидивирующему кровохарканью, которое уже не лечится противотуберкулезными препаратами и должно лечиться хирургическим путем. Когда трудно отличить кавернозный туберкулез от раковых полостей, следует также провести раннее хирургическое исследование, чтобы не затягивать болезнь. С эпидемиологической точки зрения хирургическое лечение полостного туберкулеза имеет большое значение для устранения источника инфекции у таких пациентов.