Для пациентов, страдающих раком пищевода, существуют различные методы лечения. Существуют различные варианты лечения пациентов с раком пищевода. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а другие проходят клинические испытания. Клинические испытания методов лечения — это исследования, направленные на улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения людей с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, новое лечение может стать стандартным. Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не прошли курс лечения. Во время лечения рака пищевода пациенты испытывают особые потребности в питании. Из-за проблем с глотанием многим людям с раком пищевода трудно принимать пищу. Пищевод может быть сужен из-за опухоли или как побочный эффект лечения. Некоторые пациенты могут получать питание непосредственно через вену. Некоторым пациентам может понадобиться питательная трубка (мягкая пластиковая трубка, которую можно провести через нос или рот в желудок), пока они не смогут есть самостоятельно. В настоящее время применяются шесть стандартных методов лечения: Хирургия Наиболее распространенным методом лечения рака пищевода является хирургический. Во время операции может быть удалена часть пищевода, это называется эзофагэктомией. Эзофагэктомия. Часть пищевода удаляется, желудок поднимается вверх и прикрепляется к оставшемуся пищеводу. Хирург присоединит оставшийся здоровый пищевод к желудку, чтобы пациент мог глотать. В качестве соединения может быть использована пластиковая трубка или часть кишечника. Лимфатические узлы вблизи пищевода также могут быть удалены и исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли лимфатические узлы метастатические раковые клетки. Если пищевод частично блокирован опухолью, в пищевод может быть помещен саморасширяющийся металлический стент (трубка) для поддержания его в проходимом состоянии. Пищеводный стент. В пищевод помещается устройство (стент), которое удерживает пищевод открытым и позволяет пище и жидкости проходить через пищевод в желудок. Ранние небольшие опухоли и сильно неоднородные образования могут быть удалены эндоскопически. Эндоскоп (тонкий инструмент в виде трубки со светом и линзой для наблюдения) может быть введен через небольшой разрез на коже или отверстие в теле (например, во рту). Инструмент, прикрепленный к эндоскопу, используется для удаления ткани. Радиотерапия Радиотерапия — это метод лечения рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или подавления их роста. Существует два вида лучевой терапии: внешняя лучевая терапия использует аппарат, находящийся вне организма, чтобы направить излучение на очаг рака.
Внутренняя лучевая терапия предполагает запечатывание радиоактивного материала в иглу, имплантированную частицу, направляющую проволоку или катетер и помещение его непосредственно на место опухоли или рядом с ним.
Тип используемой лучевой терапии зависит от типа и стадии рака. Как in vitro, так и in vivo радиотерапия может быть использована для лечения рака пищевода. Во время лучевой терапии в пищевод может быть вставлен пластиковый катетер, чтобы держать его открытым. Это называется интралюминальной канюляцией и дилатацией. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение, которое останавливает рост раковых клеток с помощью лекарств, убивающих раковые клетки или останавливающих их деление. Если химиотерапия проводится с помощью препаратов, принимаемых через рот, или посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, препараты попадают в кровоток и могут распространяться по всему организму (системная химиотерапия), достигая раковых клеток. Когда химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела, например, брюшную полость, препараты воздействуют в основном на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии рака. Для получения дополнительной информации см. раздел «Одобренные препараты для лечения рака пищевода». РадиотерапияРадиотерапия — это лечение, сочетающее химиотерапию и лучевую терапию для повышения эффективности обеих. Лазерная терапияЛазерная терапия — это лечение, при котором используется лазерный луч (очень узкий, интенсивный пучок света) для уничтожения раковых клеток. Электрокоагуляция Электрокоагуляция — это лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используется электрический ток. Новые методы лечения, проходящие клинические испытания. В этом кратком разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. В нем могут быть упомянуты не все новые методы лечения, изучаемые здесь. Информацию о клинических испытаниях можно найти на сайте NCI. Таргетная терапия Таргетная терапия — это лечение, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения конкретных раковых клеток. По сравнению с химио- и радиотерапией, таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам. Терапия моноклональными антителами является одним из видов таргетной терапии рака пищевода. В терапии моноклональными антителами для проведения лечения используется класс антител, полученных из определенного типа клеток иммунной системы в лаборатории. Эти антитела распознают вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела присоединяются к этим веществам и убивают раковые клетки, подавляют рост раковых клеток или препятствуют распространению раковых клеток. Моноклональные антитела вводятся путем инъекции. Они могут использоваться самостоятельно или доставлять лекарства, токсины или радиоактивные вещества непосредственно в раковые клетки. Трастузумаб — это моноклональное антитело, которое исследуется для лечения рака пищевода. Он блокирует действие белка фактора роста HER2 — который подает сигналы роста клеткам рака пищевода. Лечение рака пищевода может иметь побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах лечения рака см. на нашей странице «Побочные эффекты». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся для того, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными, или же они лучше стандартных методов лечения. Многие из современных стандартных методов лечения основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, могут получать стандартную терапию или стать первыми людьми, получившими новые методы лечения. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, также могут помочь улучшить методы лечения рака в будущем. Даже если клинические испытания не приводят к прогрессу в создании новых эффективных методов лечения, клинические испытания часто дают ответы на важные вопросы и помогают исследованиям продвигаться вперед. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время и после начала лечения рака. В некоторых клинических исследованиях рассматриваются только те пациенты, которые еще не получали лечения. В некоторых клинических испытаниях участвуют пациенты, у которых состояние здоровья еще не улучшилось. Также проводятся клинические испытания новых способов предотвращения возвращения рака (повторного появления) или уменьшения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих регионах страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov. Некоторые анализы для диагностики рака или определения стадии рака могут быть повторены. Некоторые анализы могут быть повторены, чтобы узнать, как работает лечение. Решение о продолжении, изменении или прекращении лечения может быть основано на результатах этих тестов. Иногда эти исследования продолжаются даже после окончания лечения. Результаты этих анализов покажут, изменилось ли ваше состояние или рак вернулся (появился вновь). Иногда эти тесты называют последующими.