Многие пациенты, приходя к врачу, путают понятие «целиакия»! Так целиакия — это болезнь или нет? Сгниет ли шейка матки? На самом деле это неправильное понимание нормального физиологического явления. Чтобы понять, что такое целиакия, нужно начать с состава эпителия шейки матки. Эпителий шейки матки делится на две составляющие: столбчатый эпителий в цервикальном канале, который кажется «гнилым», и сквамозный эпителий на поверхности шейки матки, который является гладким. При обычном гинекологическом осмотре врач может увидеть только зеленую часть картинки слева, но не синюю. Синяя часть — это так называемая зона столбчатого эпителия, а зеленая — в основном сквамозный эпителий. У женщин детородного возраста под действием эстрогенов столбчатый эпителий разрастается наружу, в результате чего участок, изначально принадлежавший сквамозному эпителию, становится участком столбчатого эпителия, и в центре правого рисунка появляется так называемая «эрозия шейки матки». На самом деле это лишь результат того, что в цервикальном канале оказался столбчатый эпителий, — нормальное физиологическое явление. После наступления менопаузы уровень эстрогенов в женском организме снижается, столбчатый эпителий возвращается в цервикальный канал, и при гинекологическом осмотре можно снова увидеть гладкую шейку матки. 1, Целиакия — это действительно не воспаление? При воспалении может также проявляться эрозия шейки матки, особенно при остром цервиците, при физикальном обследовании шейки матки видны не только красные мелкозернистые эрозии, но и легко кровоточащие участки. Однако воспаление шейки матки может быть связано и с аномальным усилением лейкореи, неприятного запаха или сочетаться с вульвовагинальным зудом. Если таких симптомов нет, виден только физикальный осмотр, диагноз цервицита не может быть поставлен, и разбираться с ним не нужно. 2. Является ли целиакия предраковым или раковым заболеванием? Конечно, здесь нет знака равенства! Диагноз предрака или рака шейки матки ставится на основании цитологии шейки матки (ЦЦМ), анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ), кольпоскопической биопсии и других вспомогательных исследований, никогда не ставится диагноз при физикальном осмотре невооруженным глазом, гладкая шейка матки не означает отсутствие предраковых поражений, поэтому «целиакия» и предраковые поражения — это две разные вещи, не следует путать друг с другом. 3, Целиакия с кровотечением после полового акта? Вагинальное кровотечение после полового акта требует высокой бдительности и своевременного обращения за консультацией. Для раннего выявления рака шейки матки лучше всего провести жидкостную цитологию шейки матки (ЖЦТ) и ВПЧ-тестирование. При исключении рака шейки матки и других заболеваний достаточно симптоматического лечения. 4.Нужно ли лечить тяжелую эрозию шейки матки? В свое время в учебнике по акушерству и гинекологии существовала градация по степени эрозии шейки матки: площадь менее 1/3 — легкая, 1/3-2/3 — умеренная, более 2/3 — тяжелая, и считалось, что это связано со степенью воспаления. В настоящее время установлено, что это только степень столбчатого эпителиального эктропиона различна, все это относится к нормальному физиологическому явлению, с которым нет необходимости бороться.