Когда острый панкреатит имеет типичную историю болезни, симптомы и признаки, в сочетании с измерениями амилазы в крови и моче (>256 Win или >500 So) и визуализацией (рентген, УЗИ и КТ), диагноз не вызывает затруднений. Однако при отсутствии типичных клинических проявлений поставить диагноз нелегко, поэтому при возникновении острого живота следует рассмотреть возможность этого заболевания и динамично наблюдать за клиническими признаками и различными лабораторными показателями, чтобы дополнить и уточнить диагноз. При необходимости большую помощь может оказать определение амилазы в жидкости, взятой при лапаротомии. Иногда следует также обратить внимание на основное заболевание, вызывающее болезнь, чтобы предотвратить его маскировку. Поэтому его следует тщательно проанализировать, чтобы избежать ошибочного диагноза. Его также следует дифференцировать от острого холецистита, желчнокаменной болезни, язвенной перфорации, острой кишечной непроходимости и ишемической болезни сердца, основываясь на характеристиках каждого из этих заболеваний по сравнению с данным. Амилаза по-прежнему является хорошим, простым и доступным инструментом для диагностики панкреатита. Поскольку панкреатические ферменты попадают в кровь через панкреатический проток или в результате реабсорбции экссудата в кровь, при остром панкреатите уровень амилазы в крови и моче повышен. Нормальные значения амилазы крови составляют <256 единиц для WEN и <500 единиц для SU. При остром панкреатите (светлая) повышается через 6-12 часов после начала заболевания, постепенно возвращаясь к норме через 48-72 часа, амилаза мочи повышается примерно через 12-24 часа после начала заболевания и сохраняется в течение 3-5 дней. Однако при остром тяжелом панкреатите время повышения уровня выше. Изменения показателей амилазы должны анализироваться комплексно и сочетаться с другими клиническими симптомами для вынесения правильного суждения. Значение амилазы в норме: болезнь излечена и может вернуться к нормальной жизни, если общее состояние хорошее и нет признаков со стороны брюшной полости. При остром геморрагическом некротизирующем панкреатите состояние тяжелое, и если амилаза не повышена при первичном обследовании или во время лечения, это может свидетельствовать о прогрессирующем усугублении и дальнейшем ухудшении состояния. Панкреатические альвеолы не способны выделять амилазу из-за массивного некроза и коллапса - "истощения". Это явление возникает при остром геморрагическом некротизирующем панкреатите и должно восприниматься очень серьезно. Повышенная амилаза: Иногда у пациентов наблюдаются боли в животе и повышенная амилаза, но клинические признаки и симптомы не являются панкреатитом. Анализ сывороточной амилазы часто неспецифичен и может быть повышен в разной степени при остром панкреатите в зависимости от степени поражения. Амилаза также может быть повышена в некоторых распространенных клинических ситуациях, таких как холецистит, желчекаменная болезнь, обструкция желчных путей, кишечная непроходимость, перфорация язвы, мезентериальный тромбоз и после употребления морфина. При желчнокаменной болезни амилаза может быть повышена из-за стимуляции сфинктера Одди во время эвакуации камней, что приводит к преходящему повышению амилазы. При перфорации язвы (особенно перфорации луковицы двенадцатиперстной кишки) кишечное содержимое содержит большое количество панкреатической жидкости, которая поглощается брюшиной после попадания в перитонеальную полость, что приводит к повышению уровня амилазы крови. После кишечной непроходимости амилаза всасывается через поврежденную кишечную стенку и просачивается в перитонеальную полость. Поэтому о повышении амилазы следует судить в клиническом контексте и никогда не ставить диагноз панкреатита из-за повышения амилазы. Тяжелый панкреатит часто связан с большим количеством воспалительного асцита в брюшной полости, поэтому для определения амилазы следует провести лапаротомию. Уровень амилазы может быть очень высоким. Соотношение амилаза-креатинин почечного контура (ACCR): нормальное соотношение ACCR составляет 3,8-5,3%, если соотношение >5-6%, это свидетельствует об остром панкреатите. Было установлено, что показатель ACCR может быть повышен при других состояниях, кроме острого панкреатита (например, при хронической почечной недостаточности, диабетическом ацидозе, ожогах, тяжелой печеночной недостаточности), поэтому он специфичен только при исключении этих состояний. Коэффициент почечного клиренса амилазы и креатинина рассчитывается как: (амилаза мочи/амилаза сыворотки) x (креатинин сыворотки/креатинин мочи) x 100.