С применением пятого издания стандарта ВОЗ по спермограмме многие мужчины детородного возраста часто реагируют на результаты анализа спермы вопросом: «Что? У меня такой высокий процент аномальных сперматозоидов? Могу ли я еще иметь детей?» «Вызовут ли эти аномальные сперматозоиды аномалии плода?» Исходя из этих вопросов, я хотел бы подробно объяснить понятие «тератозооспермия». Прежде всего, каково определение деформированных сперматозоидов? Согласно 5-му изданию стандартов ВОЗ по морфологическому анализу спермы, тератозооспермия считается менее 4% нормальных сперматозоидов. Вообще говоря, нормальные сперматозоиды имеют форму головастика и могут быть разделены на головку, шейку и хвост. Однако человеческие сперматозоиды также могут быть аномально развитыми, и эти аномальные сперматозоиды часто имеют странную форму под микроскопом, например, грушевидные головки, маленькие головки и двойные хвосты (см. схему). Действительно, коэффициент нормальности, определенный по 5-му изданию, ниже, чем по 4-му, именно потому, что новое издание намного строже старого, как и студент, сдающий экзамен, если вопросы очень трудные, естественно, каждый получит более низкий балл. Раньше у меня была нормальная ставка 50%, а теперь меньше 4%?». Это объясняет, почему пациенты часто спрашивают: «Раньше у меня была норма 50%, а теперь менее 4%. Итак, каковы последствия аномальной спермы? Могут ли высокие пороки развития сперматозоидов привести к аномалиям плода? Эти деформированные сперматозоиды обычно имеют некоторые функциональные дефекты, им трудно преодолеть барьер яйцеклетки и они не оплодотворяют ее. Большинство этих сперматозоидов уничтожается сразу после попадания во влагалище, и только небольшое количество сперматозоидов способно начать «путь» к яйцеклетке, и только самые сильные из них в конечном итоге соединяются с яйцеклеткой, образуя оплодотворенную яйцеклетку. Конечно, если деформированных сперматозоидов слишком много, доля нормальных «боевых» сперматозоидов значительно уменьшается, и эффективное количество сперматозоидов значительно снижается, тем самым уменьшая шансы вашей жены на зачатие, поэтому, похоже, что деформация сперматозоидов просто уменьшает шансы на беременность. Было установлено, что увеличение числа пороков развития сперматозоидов само по себе не приводит к увеличению числа пороков развития плода, наибольшая частота которых наблюдается в первом триместре беременности женщины. Наибольшая частота пороков развития плода приходится на первый триместр беременности. В этот период, если беременная женщина принимает вредные лекарства (антибиотики, гормоны, нейротоксичные препараты), подвергается воздействию токсичной окружающей среды (курение, пестициды, радиация) или заражена некоторыми патогенными микроорганизмами, такими как вирусы, это непосредственно влияет на развитие органов плода, что приводит к порокам развития плода или задержке развития. Таким образом, даже если уровень деформации спермы слишком высок, плод не обязательно будет деформирован. Однако у небольшого процента пациентов с тератозооспермией также наблюдается высокая частота фрагментации ДНК сперматозоидов и хромосомных аномалий, что может привести к более высокой частоте выкидышей и аномалий плода и должно быть предметом скрининга. Как возникает тератозооспермия? Длительные вредные привычки, такие как засиживание допоздна, курение, злоупотребление алкоголем, работа в среде с высокими температурами, токсинами и радиацией, или инфекции половых желез, такие как эпидидимит, орхит или везикулит, или варикоцеле могут стать причиной тератозооспермии. Есть ли какие-либо советы по улучшению тератозооспермии? Ключом к улучшению тератозооспермии является, во-первых, исправление вредных привычек образа жизни, таких как засиживание допоздна и курение; во-вторых, улучшение или избегание вредных условий труда, таких как высокая температура, токсическое и радиационное воздействие; во-вторых, усиление антиоксидантной терапии, включая высокие дозы вит С и вит Е и добавление микроэлементов, таких как цинк и селен; и, наконец, активное лечение первичных заболеваний, таких как гонадальные инфекции и варикоцеле. Даже если некоторые пациенты с аберрантными сперматозоидами испытывают трудности в снижении уровня деформации сперматозоидов и рождении детей естественным путем, вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь пациентам осуществить их желание иметь здорового ребенка.