Профилактика и лечение побочных реакций на антипсихотические препараты важны для улучшения соблюдения пациентами режима лечения, повышения эффективности и улучшения качества их жизни. (1) Дистония, распространенный побочный эффект антипсихотиков, может возникать при приеме антихолинергических препаратов в соответствующих дозах, а при низкой эффективности следует рассмотреть антипсихотик с низким риском ЭПС. (2) Неспособность сидеть спокойно, доза препарата может быть снижена или может быть назначен антагонист бета-1 рецепторов, например, Преналол. Если эффект слабый, следует рассмотреть возможность перехода на антипсихотик с меньшим риском. (3) Кластер злокачественных симптомов (ЗС) является серьезным побочным эффектом антипсихотиков. После установления диагноза немедленно прекратите лечение и проведите поддерживающую терапию, такую как замена жидкости, гипотермия, профилактика инфекции, противошоковые средства, кислород и т.д. Высокие дозы цитарабина могут повысить активность ДА-рецепторов, поэтому также возможно лечение с помощью ДА-агониста бромокриптина (5 мг каждые 4 часа). Сообщалось, что лечение ЭСТ является эффективным. После достижения пациентом ремиссии для лечения выбираются антипсихотики с низким риском развития НМС. (4) Дискинезия замедленного типа (ДЗ) чаще всего наблюдается у лиц, длительно принимающих лекарственные препараты, и чаще встречается у пожилых пациентов и женщин. После уточнения диагноза ТД медленно снижают или прекращают прием лекарств, отменяют антихолинергические препараты и оказывают симптоматическую поддержку. После выздоровления пациента для лечения могут быть выбраны препараты с меньшим риском ТД, такие как клозапин. (5) Дефицит гранулоцитов является серьезным побочным эффектом лечения антипсихотиками и чаще встречается при использовании клозапина. Внезапное снижение уровня лейкоцитов или гранулоцитов в крови пациента может привести к летальному исходу. Если общее количество лейкоцитов у пациента ниже 3000/мі3 или количество гранулоцитов ниже 1500/мм3, контролируйте сорт и количество лейкоцитов дважды в неделю; если количество лейкоцитов у пациента ниже 2000/мм3 или количество гранулоцитов ниже l000/мм3, клозапин должен быть отменен. Необходимо ежедневно контролировать количество лейкоцитов и их классификацию, а также проводить аспирацию костного мозга. Также важно изолировать, чтобы предотвратить инфекцию, а в тяжелых случаях давать лейкостатические препараты. Если нет сопутствующих заболеваний, лейкоциты повышаются через неделю и приходят в норму через 2-3 недели. При необходимости может быть назначена суспензия лейкоцитов или переливание крови. Пациенты, получающие лечение клозапином, у которых развивается агранулоцитарная недостаточность, а затем вновь вводят клозапин после того, как гематологическая система приходит в норму, могут вернуться к агранулоцитарной недостаточности быстрее и при более низкой дозе, чем в предыдущем эпизоде. Рекомендуется, чтобы пациенты, у которых развивается дефицит гранулоцитов, не проходили повторное лечение клозапином. Клозапин следует избегать пациентам с низким уровнем лейкоцитов в крови. Кроме того, карбамазепин может увеличить риск дефицита гранулоцитов при приеме клозапина, поэтому его следует избегать в комбинации с клозапином.