Год учебы в 2010 году, есть радость в горечи, радость в горечи, прежде чем вернуться к скучной работе, напишите наспех работу в качестве резюме, это тоже считается памяткой. Сейчас я оглядываюсь назад и вижу, что работаю уже восемь лет, но я просто мастер по изготовлению костей без ума. К счастью, сейчас я чувствую, что ортопедия — это интересная вещь, это не просто моя работа, это мое дело, это искусство. Самый полезный аспект ортопедической травмы — это минимально инвазивные методы в ортопедической травме, которые меня особенно интересуют, и это то, чего не хватает нашей больнице, поэтому это самый большой и сладкий плод, который я собрал. Чтобы говорить о минимально инвазивных методах в ортопедии, мы должны поговорить об азбуке ортопедии. Азбука часто представляет собой самые основные вещи, но они также часто являются самыми важными вещами, подобно краеугольным камням здания. 1. АО и БО Что такое АО? AO — это организация, а не метод, и ее полное название — AO/ASIF, что означает Международное общество по изучению внутренней фиксации. Четыре принципа AO: анатомическая репозиция перелома; компрессия и сильная внутренняя фиксация между концами перелома; неинвазивные методы; раннее и безболезненное выполнение функциональных упражнений. Благодаря тесному контакту между концами перелома после сжатия достигается одномоментное заживление перелома при наличии хорошего кровотока. Отличные результаты были достигнуты при сложных и внутрисуставных переломах. Однако здесь есть некоторые проблемы. Хотя принцип AO также содержит неинвазивный компонент, часто невозможно добиться сильной фиксации и анатомической репозиции за счет серьезного повреждения кровоснабжения кости. Стремление к прочной внутренней фиксации, особенно при косых и сложных переломах, иногда требует обширной зачистки для достижения прочной фиксации между концами перелома, нарушая окружающее кровоснабжение и приводя к остеопорозу на фиксированном конце, задержке или незаживлению перелома и даже инфекции. Заживление является прямым или одноэтапным, которое не является прочным и часто приводит к повторному перелому после удаления пластины. Чтобы разрешить этот парадокс, была создана компания BO. BO — это аббревиатура от biological osteosynthesis, что означает биологический и рациональный остеосинтез, и заключается в следующем: репозиция вдали от места перелома для защиты местного прикрепления мягких тканей; не принуждение к анатомической репозиции перелома, но все же требование анатомической репозиции при внутрисуставных переломах; использование внутренней фиксации с низким модулем упругости; уменьшение площади контакта между внутренней фиксацией и костной корой и т.д. Целью БО является защита кровоснабжения кости. Под действием БО перелом заживает в типичной второй стадии, т.е. кость заживает через стадии механизации гематомы, образования костного струпа и формирования костного струпа, о чем свидетельствует большое количество образовавшегося костного струпа на рентгенограмме. Это контрастирует с некростальным заживлением фазы 1, которого АО придерживалась в прошлом. Связь между AO и BO — это изменение от «анатомическая репозиция + сильная фиксация» к «непрямая репозиция + эффективная фиксация». Прогресс принципов и концепций отражает особенности минимально инвазивной травматологической ортопедии, суть которой заключается в полной защите местного кровотока перелома. Конечно, стоит отметить, что малоинвазивная хирургия и безоперационное лечение переломов не противоречат друг другу. С точки зрения малоинвазивного лечения, очевидно, что манипуляционное лечение больше соответствует духу малоинвазивного лечения, и это лишь вопрос выбора показаний к операции и отбора пациентов. Суть китайского остеосинтеза (CO) заключается в сочетании китайской и западной медицины при лечении переломов, которое основано на следующих принципах: сочетание сухожилий и костей, статики и динамики, внутреннего и внешнего лечения, сотрудничество между врачами и пациентами. Этот сдвиг превратил систему СО из примитивной бескровной терапии в кровавую. Похоже, что СО и БО разделяют общую философию минимально инвазивного лечения переломов, за исключением того, что СО включает в себя элементы традиционной китайской медицины. Итак, каковы основные малоинвазивные методики в ортопедии и травматологии, давайте будем говорить просто: 1. Перкутанная терапия внутренней фиксации. Сюда входят чрескожное выколачивание и репозиционирование, чрескожная внутренняя фиксация штифтами Кристена, чрескожная внутренняя фиксация интрамедуллярными штифтами, чрескожная внутренняя фиксация рассасывающимися винтами с полыми винтами и так далее. Техника характеризуется использованием ручной репозиции перелома или вывиха вместе с внутренней или внешней фиксацией, что позволяет максимально сохранить кровоток в области перелома, и может сочетаться с ограниченной разрезной репозицией при затрудненной ручной репозиции, разрушение кровотока также значительно уменьшается по сравнению с традиционной разрезной внутренней фиксацией. 2. Терапия внешним костным фиксатором. Стенты внешней фиксации считаются предпочтительным методом лечения тяжелых открытых переломов и являются незаменимыми, хотя и ограниченными в применении. 3. Артроскопическая техника. Несмотря на то, что это инновационный метод, он получил распространение во многих окружных и муниципальных больницах, а лечение повреждений менисков и микроскопическая реконструкция разрывов крестообразных связок являются реальным улучшением по сравнению с предыдущими открытыми операциями. 4. Минимально инвазивное чрескожное соединение пластин. Мы знакомы с внутренней фиксацией пластин, и мы не считаем ее минимально инвазивной техникой, но с появлением пластин с компрессионной фиксацией этот статус-кво был полностью перечеркнут, и появление пластин с компрессионной фиксацией осколков я считаю еще одним значительным скачком вперед в ортопедии, а применение технологии Mippo и системы LISS, изобретенной АО, действительно является благом для многих пациентов с переломами. 5. другие. Существует множество других, таких как минимально инвазивная интервенционная терапия, чрескожная остеотомия и ортопедия, чрескожное сверление и редукция, методы микронидлинга и так далее. Следует сказать, что ни один метод внутренней фиксации не является совершенным, и иногда, под руководством малоинвазивных процедур, их необходимо применять в комбинации, чтобы дополнить друг друга. Ошибочно думать, что направление лечения переломов — это хирургия, особенно при лечении переломов у детей. Минимально инвазивная хирургия — это концепция, техника и искусство, к которому мы будем стремиться.