Кость обладает сильной способностью к самовосстановлению, и после перелома, в результате непрерывного процесса воспалительной реакции, восстановления и формирования, регенерированная кость может полностью восстановить первоначальную структуру и функцию перелома. Однако существует множество факторов, которые по отдельности или в сочетании могут привести к задержке заживления или незаживлению перелома. (1) Замедленное заживление означает перелом, который не заживает полностью в ожидаемые сроки. Промежуток перелома заполнен в основном грануляционной тканью или незрелой костной тканью. Перелом может зажить при соответствующем последующем лечении. У пациентов с замедленным заживлением наблюдается локализованная боль при надавливании и непрямая перкуссионная боль с различной степенью отека, температура кожи может быть повышена. У пациентов, которые не заживают, может наблюдаться аномальная местная активность и может быть связана с ангуляционной или укороченной деформацией. Рентгенографическими признаками замедленного заживления являются низкое и позднее появление струпа и «нечеткий» вид конца перелома. В некоторых случаях замедленного заживления из-за плохой фиксации наблюдается увеличение локализованных струпьев. (2) Незаживление Перелом не заживает в течение ожидаемого времени, клеточная активность и процесс заживления в месте перелома полностью прекратились, а щель перелома представляет собой плотную фиброзную ткань. Перелом не срастается, пока не будет проведено вмешательство. Плотная фиброзная ткань в щели перелома. Типичной рентгенографической картиной незаживающего перелома является расширенная, четко видимая линия перелома без образования внутреннего или внешнего струпа, склероз конца перелома, закрытие костномозговой полости и, в конечном итоге, псевдоартроз, похожий на пестроту. Кроме того, может наблюдаться локализованный остеопороз. Инфицированный несращение кости может иметь рентгенографические признаки остеомиелита. Фиксация может ослабнуть, и деформация может рецидивировать у тех, кто перенес внутреннюю фиксацию. При внутренней фиксации могут возникать усталостные разрывы. У взрослых диагноз несращения ставится не ранее чем через 6 месяцев после травмы при длинных диафизарных переломах. Несрастание переломов можно классифицировать как гипертрофическое или атрофическое. Гипертрофический характеризуется расширением конца перелома и чрезмерным образованием костного струпа. Атрофический характеризуется отсутствием или минимальной реакцией перелома, склерозом или рассасыванием концов кости и отсутствием образования наружного костного струпа. За несращением перелома может последовать псевдоартроз, который проявляется закрытием костномозговой полости, образованием хрящевой поверхности над концом перелома, окруженной фиброзной капсулой и выстланной синовиальной мембраной, и полостью псевдоартроза, содержащей жидкость, подобную той, что находится в синовиальном суставе. В вывихе наблюдается ненормальное движение, а смежный сустав может быть тугоподвижным.