Более чем у половины наших пациентов цирроз печени вызван вирусом гепатита В. Персистенция вируса, умеренное или тяжелое воспаление некроз печени и фиброз являются основными причинами эволюции гепатита В в цирроз и даже рак печени. При возникновении цирроза требуется комплексное лечение, важнейшим из которых остается противовирусное лечение причины заболевания — репликации вируса гепатита В. Цели противовирусного лечения цирроза можно разделить на три уровня: основная цель — необнаруживаемая ДНК вируса гепатита В и серологическая конверсия HBeAg-положительных пациентов и нормализация функции печени; среднесрочная цель — фиброз печени и даже обратное развитие цирроза; конечная цель — предотвращение рака печени, увеличение продолжительности жизни и улучшение качества жизни. Цирроз печени при гепатите В подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии. Существуют некоторые различия в сроках получения противовирусной терапии при этих двух состояниях цирроза. Что касается вариантов противовирусного лечения, пациенты с компенсированным циррозом могут выбрать интерфероновую терапию или нуклеозидную терапию, обе из которых могут замедлить прогрессирование цирроза и уменьшить возникновение рака печени. Поэтому рекомендуется выбирать нуклеозидные аналоги с низким уровнем резистентности и высокой эффективностью. При возникновении резистентности к препарату следует скорректировать схему противовирусной терапии под руководством опытного специалиста; при выборе интерфероновой терапии следует начинать с небольшой дозы, чтобы избежать побочных реакций. При декомпенсированном циррозе печени для лечения обычно выбирают нуклеозидные аналоги, при этом следует обратить внимание на нуклеозидные аналоги с низким уровнем резистентности и высокой эффективностью. Пациент также должен получать противовоспалительную, антифибротическую и иммунорегулирующую терапию в соответствии с его состоянием. В дополнение к противовирусному лечению пациенты также должны хорошо заботиться о себе, особенно когда симптомы очевидны или болезнь более серьезная постельный режим, соответствующее потребление высокобелковой, высококалорийной, легкоусвояемой пищи с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить восстановление печени.