Рак молочной железы является распространенной злокачественной опухолью у женщин, и в настоящее время основным методом лечения является модифицированная радикальная операция плюс комплексное лечение. Из-за большого хирургического разреза часто повреждаются кровеносные сосуды, нервы и мышцы, в результате чего некоторые пациенты страдают от таких осложнений, как тугоподвижность и атрофия плечевого сустава, мышечные спайки и ограниченная функция верхних конечностей. Неадекватная функциональная физическая нагрузка на конечности после операции может усилить местное кровообращение и увеличить нагрузку на возврат крови и лимфы, что приведет к отекам и другим осложнениям. Функциональные упражнения для конечностей после операции по удалению рака молочной железы могут улучшить функцию верхних конечностей, способствовать возврату крови и лимфы к конечностям, уменьшить отек конечностей, вызванный хирургической травмой и плохим возвратом крови, уменьшить скопление крови и жидкости под кожей, а также способствовать заживлению ран. Поэтому важно научиться функциональным упражнениям пораженной конечности после операции по поводу рака молочной железы, чтобы уменьшить отек пораженной верхней конечности и восстановить поверхностную чувствительность кожи в месте операции, восстановить движение плечевого сустава и максимально восстановить способность к самообслуживанию. I. Значение упражнений послеоперационной реабилитации Упражнения послеоперационной реабилитации при раке молочной железы имеют большое значение для предотвращения послеоперационной дисфункции и улучшения качества жизни пациентов. Обычно считается, что через 5-7 дней после операции миогенные волокна в той или иной степени укорачиваются, а через 3 недели рыхлая соединительная ткань вокруг мышц и суставов превращается в плотную соединительную ткань, что легко приводит к контрактуре суставов и ослаблению или потере мышечной силы. Поэтому систематические функциональные упражнения в раннем послеоперационном периоде могут предотвратить рубцовую контрактуру, атрофию мышц и анкилоз суставов вокруг подмышечной впадины, а также предотвратить сдавливание подмышечной вены рубцовой тканью и уменьшить обструкцию подмышечного венозного возврата, одновременно способствуя кровообращению и лимфатическому возврату, эффективно снижая возникновение отеков и уменьшая их степень. Положение и время выполнения реабилитационных упражнений 1. Положение: После стабилизации артериального давления через 6 часов после операции пациента следует уложить в полулежачее положение с приподнятым на 30-40° изголовьем кровати, слегка согнутым локтевым суставом и подложив под пораженную верхнюю конечность мягкую подушку. Постуральные меры для предотвращения отека пораженной верхней конечности заключаются в подкладывании под верхнюю конечность обычных мягких подушек, одежды или одеяла, а также в том, чтобы локтевой сустав был выше плеча, запястье выше локтевого сустава, а пораженная верхняя конечность находилась под углом 30° к кровати, что может эффективно уменьшить отек пораженной конечности после операции. 2. время: Что касается времени начала выполнения физических упражнений, традиционное мнение заключается в том, что пораженную конечность следует тормозить в течение 2 дней после операции по удалению рака молочной железы, чтобы не нарушить адгезию кожного лоскута к ране и не вызвать кровотечение и скопление жидкости под кожным лоскутом. Однако последние клинические исследования показали, что в раннем послеоперационном периоде (в течение 1 недели), пока плечевой сустав не абдуктирован, не сгибается и не разгибается, а амплитуда движений не слишком велика, и пораженная конечность не поддерживается при вставании, функциональные упражнения следует выполнять как можно скорее. Упражнения для пальцев можно выполнять в день операции, а упражнения для кисти, запястья и локтя можно выполнять через 1-3 дня после операции, так как диапазон движения и объем движений не велик и не усугубит боль в ране или кровотечение. Начинать упражнения для плечевого сустава следует через 7-10 дней после операции. Через 10 дней лоскут прочно прикрепляется к грудной стенке, поэтому можно начинать упражнения на абдукцию и ротацию плеча, чтобы максимально восстановить функцию плечевого сустава до дооперационного уровня. 3. Упражнения для послеоперационной реабилитации 1. Этап 1: Срок примерно 0-7 дней после операции. На этом этапе основное внимание уделяется функциональной тренировке пальцев и пястно-фаланговых суставов. Следует обратить внимание на торможение плечевого сустава и профилактику послеоперационного подкожного кровотечения, чтобы избежать восстановления раны и других неблагоприятных последствий. (1) Упражнения на растягивание пальцев: чередуйте с детской игрой «камень, бумага, ножницы, тряпка» и поочередно выполняйте упражнения на сгибание пальцев на пораженной стороне, подходит для 1-2 дней после операции. (2) Упражнение на захват и сжатие мяча: пораженная сторона руки держит эластичный или металлический мяч, а пораженные большой и указательный пальцы сжимают эластичный или металлический мяч, подходит для 3-4 дней после операции. (3) Упражнение для растирания кончиками пальцев: несколько листов бумаги по одному складывают в пончик и растирают поверхность бумажного пончика кончиками пальцев пораженной стороны, двигаясь по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки, многократно, в течение примерно 5 дней после операции. Практика вышеуказанных движений помогает обеспечить нормальную функцию пястных и пальцевых суставов, а также способствует периферическому кровообращению в пораженной верхней конечности, помогая снять отек, вызванный хирургической травмой, в течение примерно 10 минут каждый раз, 4-5 раз в день, или может быть увеличена или уменьшена в зависимости от послеоперационного физического состояния пациента. 2. Этап 2: Срок составляет примерно 7-14 дней после операции. Этот этап основан на инверсии плечевого сустава, сгибании вперед, разгибании назад и упражнениях на абдукцию. Угол движения составляет 30-45, величина угла может зависеть от реальной ситуации, но целесообразно поднимать плечевой сустав не более чем на 90°, чтобы избежать перерастяжения раны и нарушения нормального восстановления. (1) Упражнение на подбрасывание мяча: пораженная рука подбрасывает мяч, а затем достает его с помощью кожаного ремня, многократно. Это особенно подходит для пациентов с ограниченной функцией переднего сгибания. (2) Упражнение на расчесывание: чередуйте расческу здоровой и пораженной рукой и повторите несколько раз. Следите за тем, чтобы во время выполнения упражнения голова находилась в нейтральном положении, насколько это возможно, не отклоняясь и не поворачиваясь влево или вправо. Это особенно подходит для пациентов с ограниченной внутренней и внешней абдукцией, а также для пациентов с ограниченной супинацией. (3) Упражнение «маятник»: в вертикальном положении вытяните прямые руки и сведите их, затем перекрестите их внутрь и повторите упражнение несколько раз, как маятник; или в вертикальном положении наклоните верхнюю часть тела вперед и раскачивайте руки вперед-назад и влево-вправо, при этом ширина размаха должна быть немного шире плеч. Это особенно подходит для пациентов с ограниченными внутренними и внешними функциями, а также полезно для пациентов с ограниченным задним разгибанием. (4) Упражнение на пожимание плечами: пациенты пожимают плечами и двигают плечами по кругу, многократно, чтобы расслабить местные мышцы плечевого сустава. (5) Гимнастика для лазания по стене: используйте руку на здоровой стороне, чтобы дотянуться вверх по стене до самой высокой точки, и используйте это как целевое упражнение для пораженной конечности. Обратите внимание, что после подъема на самую высокую точку, задержитесь на мгновение, чтобы слипшиеся мягкие ткани достаточно разошлись, а затем медленно спускайтесь с самой высокой точки, чтобы избежать сильной боли при быстром опускании. При боковом лазании всегда держите тело вертикально и не поворачивайте верхнюю часть туловища. Это особенно подходит для пациентов с ограниченным сгибанием вперед и абдукцией, а также для пациентов с ограниченной супинацией. Целью вышеперечисленных упражнений является предотвращение дисфункции пораженного плечевого сустава, освобождение от спаек, стимулирование кровообращения в пораженной верхней конечности и плече и предотвращение отека. По 20 минут каждый раз, 4-5 раз в день. Если дисфункция очевидна, сосредоточьтесь на соответствующих упражнениях. 3. Стадия 3: Примерно с 15 дня после операции и далее все относятся к этой стадии. Реабилитационная тренировка на этом этапе может расширить движения на втором этапе, но амплитуда движений должна быть увеличена, чтобы деятельность плечевого сустава была восстановлена до нормальной, насколько это возможно, а следующие движения могут быть использованы для усиления функциональной тренировки плечевого сустава. (1) Упражнения для расширения грудной клетки: согнуть оба локтя, сжать обе руки перед грудью и сжать грудную клетку назад; развести обе верхние руки и сжать грудную клетку назад, многократно и попеременно, чтобы помочь пациентам с ограниченной функцией заднего разгибания. (2) Упражнения для верхней части рук: вытяните обе верхние руки вперед, постепенно опустите их по бокам тела, а затем выпрямите обе верхние руки, поднимая их вверх, повторяя в таком порядке, чтобы помочь пациентам с ограниченным сгибанием вперед, абдукцией и супинацией. (3) Вращение рук: абдукция обеих верхних рук, вращение наружу и назад, насколько это возможно, с уровнем плеча в качестве центра, помогает пациентам с дисфункциональной абдукцией и задним разгибанием. (4) Упражнение на касание уха сверху вниз: верхняя конечность на здоровой стороне обходит вокруг макушки головы и касается уха, а верхняя конечность на пораженной стороне обходит вокруг макушки головы и касается уха, многократно и попеременно, чтобы помочь пациентам с дисфункцией абдукции и супинации. (5) Упражнение «Заднее завязывание ожерелья и юбки»: положите руки сзади на шею, спину и талию и выполняйте завязывание ожерелья и юбки или сомкните пальцы обеих рук, чтобы помочь пациентам с супинацией и дисфункцией заднего разгибания. Этот этап реабилитационных тренировок должен проводиться постоянно и осознанно во время повседневной работы и домашних дел. Количество раз и время не должны перегружать пораженную конечность до полного восстановления ее функции. 4. Меры предосторожности при выполнении упражнений послеоперационной реабилитации 1. Функциональные упражнения — это в основном самостоятельные упражнения, а продолжительность занятий должна составлять не менее 6 месяцев. 2, шаг за шагом, соответствующие и остановить, чтобы не чувствовать усталости, особенно ранней послеоперационной упражнения должны быть умеренными, потому что пораженной конечности после операции до установления циркуляции. Чрезмерное движение на ранних стадиях может усилить местное кровообращение и увеличить нагрузку на крово- и лимфоток, что приведет к отеку и другим соответствующим осложнениям. Движения плеча должны быть ограничены теми, которые не вызывают сильной боли. 3. разработать индивидуальный план упражнений. Пройдите индивидуальное консультирование в процессе выполнения упражнений для коррекции различных отклонений, например, отклонений осанки. 4. Сочетайте с массажем. Стимуляция кожи с помощью массажа может вызвать выделение гистаминоподобных веществ, которые расширяют капилляры и способствуют кровообращению. Помогают устранить отеки конечностей, а массаж оказывает успокаивающее или стимулирующее действие на нервную систему. Способствуют заживлению кожи, уменьшают рост следов, способствуют восстановлению функций мышц и нервов. 5, в сочетании с аэробными упражнениями. Раннее развитие локальных функциональных упражнений в сочетании с аэробными упражнениями может помочь сохранить и улучшить двигательную функцию верхних конечностей за счет улучшения сердечно-легочной функции, стимулирования местного кровообращения, повышения активности ферментов, утолщения мышечных волокон, увеличения секреции синовиальной жидкости, предотвращения атрофии мышц и тугоподвижности суставов, сохранения первоначальных двигательных рефлексов и развития компенсаторной функции организма, что помогает сохранить и улучшить двигательную функцию верхних конечностей и способствует восстановлению и улучшению повседневной деятельности.