Пириформный синдром — это ряд симптомов, проявляющихся в основном болью в ягодичной или пояснично-крестцовой области, обусловленных локальными патологическими изменениями, такими как отек и контрактура пириформной мышцы, вызванные травмой, воспалением или собственной анатомической аномалией, что приводит к сдавлению нервов и сосудов вокруг пириформной мышцы и нарушению местного кровообращения. О пириформной мышце Хотя пириформная мышца — это очень маленькая мышца в нашем теле, но из-за ее особого анатомического расположения и тесной взаимосвязи с окружающими тканями она будет причинять сильную боль при ее заболевании, поэтому она особенно важна. Где же находится пириформная мышца? The pyriformis muscle is a deep muscle of the buttocks, which starts from the anterior side of the 2nd to 4th sacral bones, and divides into the superior and inferior foramina of the pyriformis muscle when it passes through the foramen magnum of the sciatica (in the superior foramen of the pyriformis muscle there are the superior gluteal nerves and superior gluteal arteries and veins passing through it, while in the inferior foramina of the pyriformis muscle there are the sciatic nerves, pubic nerves, posterior cutaneous nerve of the femur, inferior gluteal nerves, inferior gluteal arteries and veins as well as internal pubic arteries and veins passing through it), and it finally attaches to the great rotator of the femur. Этиология Повреждение пириформной мышцы обусловлено чрезмерным растяжением пириформной мышцы вследствие чрезмерной наружной ротации и абдукции нижней конечности, резкого вставания и других действий, а также препятствия и насилия во время действия, что может вызвать повреждение пириформной мышцы, а у некоторых пациентов оно может быть вызвано воспалением таза, крестцово-подвздошным артритом и другими заболеваниями периферических тканей, которые вторгаются в пириформную мышцу и вызывают в ней воспалительную реакцию. Кроме того, по данным исследований, травмированные люди обычно не имеют достаточной физической нагрузки, сила нижних конечностей и гибкость тазобедренных суставов у них низкая, а ИМТ выше, чем у обычных людей. Клинические проявления Основными клиническими проявлениями являются боли в ягодичной или пояснично-крестцовой области, часто иррадиирующие в задние и заднелатеральные отделы нижних конечностей той же стороны, хромота при ходьбе, онемение латеральной икры, дискомфорт в промежности, кашель, чихание и другие причины давления на живот или внутренней ротации суставов и другие позиционные изменения боли усиливают, а у тяжелых больных даже жгучие, режущие боли и влияют на собственный сон, питание и психическое состояние, что приводит к тому, что нижние конечности пациента Деятельность нижних конечностей у пациентов ограничена, и они не могут сами о себе позаботиться. Диагностика У большинства пациентов в анамнезе имеются травмы типа «вспышка», «скручивание», «внезапное приведение в вертикальное положение» или «ходьба с отягощением», а у небольшого числа пациентов — травма, полученная от холода. У большинства пациентов в анамнезе травмы типа «вспышка», «поворот», «внезапное вертикальное положение» или «ходьба с отягощением», а у небольшого числа пациентов — холод или отсутствие явной травмы, боль в ягодицах и пояснично-крестцовой области, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся при повышении давления в животе или смене положения, а в тяжелых случаях — как порез ножом или жжение, нарушающие повседневную жизнь. Обследование: 1. Тест на поднятие прямых ног на 60° до появления боли, на 60° после появления боли вместо ее уменьшения; 2. При глубокой пальпации ягодиц появляется давящая боль, имеются полосы выпячивания мышечных пучков; 3. В положении лежа пораженная конечность от выпрямления до выполнения движения внутрь, при этом возникает иррадиирующая боль, затем выполняются движения наружной ротации, аддукции, может наступить облегчение; 4. Онемение латеральной икры, промежности и других областей иннервации; 5. При выполнении рентгенограммы явных отклонений нет. Лечение Лечение Консервативное лечение включает: 1) применение дексаметазона, прокаина и других препаратов в виде местных инъекций для местной закрытой терапии; 2) манипуляционную терапию, применение массажа китайской медицины для снятия спазма и боли, улучшения кровообращения; 3) ультразвуковую физиотерапию; 4) прием китайских трав для снятия боли и устранения застоя крови; 5) акупунктуру для снятия мышечной боли. Помимо перечисленных методов лечения неэффективным для пациентов является проведение хирургического лечения с целью ослабления спайки сухожилия, снятия его давления на окружающие ткани. Профилактика Занимайтесь физической культурой в обычное время, выполняйте такие упражнения, как боковой жим ногами, боковой толчок и т.д. для укрепления силы нижних конечностей и гибкости суставов, обращайте внимание на основные точки воздействия и не травмируйте пириформную мышцу во время выполнения упражнений.