Помимо затрудненного мочеиспускания, увеличенная простата иногда может вызывать гематурию, поскольку увеличенная простата вызывает застой мочи в уретре и слизистой мочевого пузыря, а также расширение мелких вен. Чтобы преодолеть обструкцию уретры, вызванную увеличенной простатой, пациенту придется напрячься или даже задержать дыхание, чтобы увеличить давление в брюшной полости для оттока мочи. Давление внутри мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря также резко повышается во время силовой задержки дыхания, и если сосуды разрываются, это может привести к микроскопической гематурии или гематурии невооруженным глазом. Небольшие кровотечения часто прекращаются сами по себе, иногда большие сгустки крови заполняют мочевой пузырь, затрудняя мочеиспускание или даже задержку мочи, если уже произошла обструкция выхода мочевого пузыря. Кроме того, пациенты с гиперплазией предстательной железы склонны к тяжелой гематурии при цистоскопии, катетеризации металлическим катетером или внезапной декомпрессии мочевого пузыря при катетеризации по поводу острой задержки мочи. Гиперплазия предстательной железы, осложненная гематурией, является одной из распространенных причин гематурии у пожилых мужчин и должна быть дифференцирована от гематурии при урологических опухолях.