Некоторое время назад на меня произвели впечатление два пациента, у которых после операции был «целиакический плевральный выпот». Как я уже упоминал в своей предыдущей статье, пациентам, только что перенесшим радикальную операцию по удалению рака легких, врачи рекомендуют после операции легкую диету с низким содержанием жиров, что способствует уменьшению плеврального выпота и ускорению послеоперационного восстановления. В нашей ежедневной клинической работе мы также уделяем большое внимание обучению пациентов. Эти два пациента также следовали нашим советам и не ели мясо с высоким содержанием жира после операции, так почему же у них все еще была эта плевральная жидкость при целиакии? Мы провели более детальный опрос и выяснили, что один из пациентов после операции ел много семян подсолнечника, а другой был склонен к кунжутной пасте. Теперь мы нашли «виновника» целиакии — плевральную жидкость. Как видите, не только мясо с высоким содержанием жиров может вызывать послеоперационную целиакию плевральной жидкости, но и такие продукты, как семена подсолнечника и кунжута, содержащие больше жирных кислот растительного происхождения, которые также могут вызывать симптомы. Сама по себе послеоперационная плевральная жидкость при целиакии не опасна, но ее цвет напоминает «молоко», что может вызвать ненужную панику у пациентов и их семей, а во-вторых, увеличение количества плевральной жидкости может также задержать удаление грудных трубок и привести к более длительному пребыванию в больнице. Учитывая опыт этих двух пациентов, мы усилили диетические рекомендации для послеоперационных пациентов с раком легких и сделали более подробные наставления. Если семья пациента все еще не может определить, какие продукты подходят для употребления пациентом, существует простой критерий, которому нужно следовать, а именно: если пища не оставляет явных масляных пятен на одежде, когда она пролита, ее можно давать пациенту. Важно также подчеркнуть, что многие пациенты и их семьи обеспокоены тем, не приведет ли длительное употребление легкой пищи к недоеданию. Однако в соответствии с требованиями здравоохранения все же лучше избегать большого количества продуктов с высоким содержанием жира.