В результате ежедневных наблюдений значительное количество пациентов с дисфункцией нижних конечностей по разным причинам не смогли освоить правильный способ использования костылей. Костыли, являясь надежной опорой для нижних конечностей, не играют достаточной роли, поэтому пациент не защищен надежно и не может освоить правильную походку как можно раньше, а также проявляет «непрофессионализм» в реабилитационной работе. Правильный способ использования костылей имеет следующие последствия: 1) максимальная поддержка и защита пораженной конечности; 2) содействие скорейшему возвращению к нормальной походке; 3) гарантия того, что верхняя конечность не будет дополнительно повреждена при использовании костылей; 4) стандартизация процесса реабилитации. Слово «костыль» часто используется при использовании костылей, но неправильно говорить «костыли со скобками». Перед использованием костылей первым шагом является регулировка костылей на правильную высоту путем установки костылей на боковую сторону тела так, чтобы верхняя часть костылей находилась в 3-5 см от подмышки (во избежание травмирования кровеносных сосудов и нервов в подмышечной впадине при давлении веса костылей на верхнюю часть костылей), при этом рука должна естественно свисать вниз, а подлокотник находиться на высоте поперечной линии запястья (т.е. на стыке ладони и предплечья). В этот момент сгибатели и разгибатели предплечья одновременно прилагают усилие для удержания лучезапястного сустава в нейтральном положении (чтобы избежать травмы дельтовидного хрящевого диска при переносе веса на лучезапястный сустав в положении дорсального разгибания), а затем мышцы верхних конечностей работают вместе для поддержки тела. В зависимости от формы и степени травмы использование костылей можно разделить на следующие категории: если у пациента травма одной нижней конечности, которая частично ограничивает перенос веса, используется один костыль вместе с обеими конечностями для поддержки веса тела в трех точках для завершения процесса ходьбы. Если у пациента повреждена нижняя конечность с одной стороны и полностью ограничен вес, то для завершения процесса ходьбы используется двойной костыль, вместе со здоровой конечностью, для поддержания веса, при этом пораженная конечность висит в воздухе. Если у пациента двусторонняя травма нижней конечности, которая частично ограничивает перенос веса, используется двойной костыль для поддержки веса пораженной конечностью с обеих сторон, в общей сложности «четыре точки» для завершения процесса ходьбы. Если обе пораженные конечности полностью несут нагрузку, то нет иного выхода, кроме как прибегнуть к помощи инвалидной коляски. При обычной ходьбе верхние конечности должны чередоваться с нижними в порядке «левая вверх, правая вниз» и «правая вверх, левая вниз». Поэтому при ходьбе с одним костылем правильное направление держания костыля должно быть на здоровой стороне, при этом костыль на здоровой стороне должен двигаться вместе с пораженной конечностью с одинаковой амплитудой и синхронно, стремясь к ритму и шагу, близкому к уровню здоровой стороны, при этом центр тяжести всегда следует за конечностью, шагающей вперед. Правильный способ использования костылей гарантирует, что костыли всегда следуют за движением пораженной конечности и что пораженная конечность и костыли отделены друг от друга с обеих сторон тела, что обеспечивает максимальную стабильность и оптимальную защиту. Напротив, если костыли держат на пораженной стороне, походка обязательно «костылезависимая», а осанка очень неудобная, что не способствует формированию нормальной осанки. Конечно, если пациент, к несчастью, одновременно получил травму верхней конечности на здоровой стороне, возможно, удастся защитить ее приемлемым образом. Если у пациента травма одной нижней конечности, которая полностью ограничивает перенос веса, процесс ходьбы завершается использованием «двойного костыля» для поддержания веса с подвешенной в воздухе пораженной конечностью. В этот момент костыли должны двигаться вместе с пораженной конечностью с одинаковой амплитудой и синхронно, при этом пораженная конечность должна быть подвешена, но находиться в воздухе, чтобы имитировать движения сгибания и разгибания при нормальной походке, поддерживая вес при сохранении нормальной походки. Если у пациента двусторонняя травма нижних конечностей и он частично ограничен в опоре, костыли используются для поддержания веса и завершения процесса ходьбы. В этом случае костыли чередуются с обеими нижними конечностями в обычной последовательности «левый костыль для правой ноги» и «правый костыль для левой ноги», с одинаковым и одновременным разгибанием каждой нижней конечности, чтобы максимально увеличить зону устойчивости конечностей соответственно. Эта походка полностью соответствует нормальным человеческим привычкам, и хотя она требует высокой степени координации между верхними и нижними конечностями, для пациента не должно быть проблемой освоить ее с помощью тщательного обучения. Выше приведены основные методы ежедневного использования костылей, которые при правильном применении могут принести большую пользу пациенту.