После постановки диагноза рака пищевода медицинский работник проведет тесты, чтобы определить, распространился ли рак внутри пищевода или перешел на другие части тела. Процедура, используемая для определения того, распространился ли рак внутри пищевода или перешел на другие части тела, называется стадированием. Информация, полученная в процессе стадирования, определяет стадию рака. Важно знать стадию рака, чтобы спланировать лечение. В процессе стадирования могут использоваться следующие тесты и процедуры: ультразвуковая эндоскопия (EUS): тест, при котором эндоскоп вводится в организм — обычно через рот или прямую кишку. Для скрининга рака пищевода эндоскоп вводится через рот. Эндоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, со светом и линзой, который позволяет вести наблюдение. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов, создавая эхо-сигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей тела, называемое сонограммой. Во время обследования также может быть проведена биопсия. Этот вид обследования также известен как ультразвуковая эндоскопия.
Компьютерная томография (КТ): процедура, при которой внутренние области тела (такие как грудь, живот и таз) фотографируются под разными углами для создания серии детальных изображений. Изображения рисуются компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Контрастное вещество может быть введено в кровеносные сосуды пациента или пациент может проглотить его, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура называется компьютерной томографией, или компьютерной томографией, или компьютерной аксиальной томографией.
ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): это метод поиска злокачественных клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в кровеносный сосуд. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и рисует изображение той части тела, которая использует глюкозу. Более яркие части изображения — это клетки злокачественной опухоли, поскольку они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование и КТ могут проводиться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ.
МРТ (магнитно-резонансная томография): это процедура, в которой используются магниты, радиоволны и компьютер для составления карты ряда деталей внутри тела. Эта процедура называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
Торакоскопия: это процедура, в ходе которой осматриваются внутренние органы грудной клетки на предмет наличия аномальных участков. Хирург делает разрез между двумя ребрами, а затем вводит торакоскоп в грудную полость. Торакоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с осветительным прибором и смотровым зеркалом. Торакоскоп также может быть оснащен инструментом для забора образцов тканей или лимфатических узлов, которые будут рассматриваться под микроскопом на предмет наличия признаков рака. В некоторых случаях это может быть использовано для удаления части пищевода или легкого.
Лапароскопия: это хирургическая процедура, при которой осматриваются органы внутри брюшной полости на предмет наличия рака. В брюшной стенке делаются небольшие разрезы (несколько), затем в один из них вводится лапароскоп (легкая тонкая трубка). Другие инструменты могут использоваться для проникновения в брюшную полость через те же или другие разрезы для проведения таких операций, как удаление органов, взятие образцов тканей и их исследование под микроскопом на предмет наличия признаков рака.
Ультразвуковое исследование: исследование, при котором высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов организма (например, тканей или органов шеи) и производят эхосигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей организма, называемое сонограммой. Это изображение можно распечатать для последующего просмотра.
Существует три способа распространения раковых клеток по организму. Раковые клетки могут распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь: Ткани. Раковые клетки распространяются, разрастаясь из первичного очага в соседние области
Лимфатическая система. Раковые клетки распространяются из первичного очага, попадая в лимфатическую систему. Распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела
Кровь. Раковые клетки распространяются из первичного очага, попадая в кровоток. Распространяется в другие части тела через кровеносные сосуды.
Раковые клетки могут распространяться из первичного очага в другие части тела. Когда раковые клетки распространяются в другие части тела, это явление называется метастазированием. Раковые клетки покидают место возникновения (первичную опухоль) и затем распространяются через лимфатическую систему и кровь. Лимфатическая система. Раковые клетки попадают в лимфатическую систему, распространяются по лимфатическим сосудам и затем образуют опухоли в других частях тела (метастазы).
Кровь. Раковые клетки попадают в кровь, распространяются по кровеносным сосудам и затем образуют опухоли в других частях тела (метастазы)
Метастазы и первичные опухоли — это один и тот же тип рака. Например, если рак пищевода распространяется на легкие, то раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками пищевода. Таким заболеванием является метастатический рак пищевода, а не рак легких. Многие случаи смерти от рака вызваны раковыми клетками, которые метастазировали и распространились из первичной опухоли в другие ткани и органы. Это известно как метастатический рак. Эта анимация показывает, как раковые клетки метастазируют из места своего первого образования в организме в другие части тела. Градация опухоли также используется для описания рака и планирования лечения. Градация опухолей описывает, как выглядят аномальные раковые клетки под микроскопом и как быстро они растут и распространяются. Для описания рака пищевода используются классы от 1 до 3: класс 1, при котором раковые клетки выглядят под микроскопом как нормальные клетки, растут и распространяются медленнее, чем раковые клетки классов 2 и 3.
Степень 2, когда раковые клетки выглядят под микроскопом как аномальные клетки, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки степени 1.
Степень 3, когда раковые клетки выглядят под микроскопом как аномальные клетки, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1 и 2 степени.
Стадии плоскоклеточной карциномы пищевода следующие: Стадия 0 (высокогетерогенная гиперплазия) На стадии 0 раковые клетки сформировались в выстилке стенки пищевода. Стадия 0 также называется высокогетерогенной гиперплазией. стадия 0 плоскоклеточной карциномы пищевода. Плоскоклеточная карцинома пищевода 0 стадии, при которой раковые клетки образовались в выстилке стенки пищевода. Карцинома пищевода плоскоклеточная I стадии делится на стадии IA и IB в зависимости от того, куда распространились раковые клетки. стадия IA: раковые клетки распространились на внутренний слизистый слой или слизисто-мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки 1-го класса или неизвестного класса. Стадия IA сквамозно-клеточной карциномы пищевода. Рак распространился на внутренний слизистый слой стенки пищевода или на мышечный слой слизистой. Раковые клетки имеют степень 1 или неизвестную степень. Под микроскопом раковые клетки 1 степени больше похожи на нормальные клетки, растут и распространяются медленнее, чем раковые клетки 2 и 3 степени. стадия IB: раковые клетки распространились.
Он вторгся в слизистый слой стенки пищевода, мышечную слизистую оболочку или подслизистый слой. Раковые клетки могут быть любой степени, или неизвестной степени; или
Захватывает внутренний мышечный слой стенки пищевода. Стадия IB плоскоклеточной карциномы пищевода. Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Рак может быть любой степени или неизвестной степени; или рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки относятся к классу 1. Под микроскопом раковые клетки 1 класса больше похожи на нормальные клетки, растут и распространяются медленнее, чем раковые клетки 2 и 3 классов. Карцинома пищевода плоскоклеточная II стадии подразделяется на стадию IIA и стадию IIB в зависимости от того, куда распространились раковые клетки. Стадия IIA: раковые клетки распространились.
Он вторгся в толстый мышечный слой стенки пищевода. Рак 2 или 3 степени, или рак неизвестной степени; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IIA (1). Рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 2 или 3 или неизвестную степень. Под микроскопом раковые клетки 2 и 3 классов выглядят аномально, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1 класса. Инвазия соединительнотканного слоя стенки пищевода. Опухоль расположена в нижней части пищевода; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IIA (2). Рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода. Опухоль расположена в нижней части пищевода. Инвазия соединительнотканного слоя стенки пищевода. Рак имеет степень 1. Опухоль расположена в верхнем или среднем сегменте пищевода. стадия IIA плоскоклеточная карцинома пищевода (3), рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода. Раковые клетки относятся к классу 1. Под микроскопом раковые клетки 1 класса больше похожи на нормальные клетки, растут и распространяются медленнее, чем раковые клетки 2 и 3 классов. Опухоль расположена в верхней или средней части пищевода. стадия IIB: рак распространился.
Проникает в соединительнотканный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 2 или 3. Опухоль расположена в верхнем или среднем сегменте пищевода; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IIB (1). Рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода. Рак имеет степень 2 или 3. Под микроскопом раковые клетки 2 и 3 классов выглядят аномально, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1 класса. Опухоль располагается в верхней или средней части пищевода. Инвазия соединительнотканного слоя стенки пищевода. Класс раковых клеток неизвестен, или опухоль находится в первичном очаге в пищеводе; или пищеводная плоскоклеточная карцинома IIB стадии (2). Рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода. Степень рака неизвестна, или опухоль не находится на первичном участке в пищеводе. Инвазия слизистого, тонкого мышечного или подслизистого слоев стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1 или 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IIB (3). Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1 или 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. III стадия плоскоклеточной карциномы пищевода III стадия может быть разделена на стадию IIIA и стадию IIIB в зависимости от того, куда распространились раковые клетки. стадия IIIA: раковые клетки распространились.
Инвазия слизистого слоя, тонкого мышечного слоя или подслизистого слоя стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в трех-шести лимфатических узлах вблизи опухоли; или
Инвазия толстого мышечного слоя стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1 или 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. стадия IIIA плоскоклеточная карцинома пищевода. Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Метастазы обнаружены в 3-6 лимфатических узлах рядом с опухолью; или рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1-2 лимфатических узлах рядом с опухолью. стадия IIIB: Рак распространился.
Инвазия толстого мышечного слоя или соединительнотканного слоя стенки пищевода. Метастазы, обнаруженные в 1-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IIIB (1). Рак распространился на толстый мышечный или соединительнотканный слой стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в одном-шести лимфатических узлах, расположенных поблизости от опухоли. Инвазия диафрагмы, непарной вены, плевры, перикарда или брюшины. Метастазы могут быть обнаружены в 0 — 2 лимфатических узлах вблизи опухоли. пищеводная плоскоклеточная карцинома стадии IIIB (2). Рак распространился на (а) диафрагму, (б) непарную вену, (в) плевру, (г) перикард или брюшину (не показано). Метастазы обнаруживаются в 0 — 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. Карцинома пищевода плоскоклеточная IV стадии делится на IVA и IVB в зависимости от того, куда распространился рак. стадия IVA: рак распространился.
Инвазия диафрагмы, непарной вены, плевры, перикарда или брюшины. Метастазы обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IVA (1). Рак распространился на (а) диафрагму, (б) непарную вену, (в) плевру, (г) перикард или брюшину (не показано). Метастазы обнаруживаются в трех-шести лимфатических узлах в непосредственной близости от опухоли. Инвазия близлежащих структур, таких как аорта, дыхательные пути или позвоночник. Метастазы, обнаруженные в 0-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или плоскоклеточная карцинома пищевода стадии IVA (2). Рак распространился на близлежащие структуры, такие как дыхательные пути, аорта или позвоночник. Метастазы обнаруживаются в 0-6 лимфатических узлах в непосредственной близости от опухоли. Достигнуто семь или более лимфатических узлов, расположенных вблизи опухоли. стадия IVA плоскоклеточная карцинома пищевода(3). Рак распространился на 7 или более лимфатических узлов рядом с опухолью. стадия IVB:Рак распространился на другие части тела, такие как печень или легкие. стадия IVB Пищеводная плоскоклеточная карцинома. Рак распространился на другие части тела, например, на печень или легкие. Ниже перечислены стадии аденокарциномы пищевода: Стадия 0 (высокогетерогенная гиперплазия) На стадии 0 раковые клетки сформировались в выстилке стенки пищевода. Стадия 0 также называется высокогетерогенной гиперплазией. стадия 0 аденокарциномы пищевода. Раковые клетки образовались в выстилке стенки пищевода. Аденокарцинома пищевода I стадии может быть разделена на стадию IA, стадию IB и стадию IC в зависимости от того, куда распространились раковые клетки. Стадия IA: Опухоль распространилась на слизистый слой или тонкий мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 1 или неизвестную степень. Аденокарцинома пищевода стадии IA. Рак распространился на слизистый слой или тонкий мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 1 или неизвестную степень. Под микроскопом раковые клетки 1 степени больше похожи на нормальные клетки, растут и распространяются медленнее, чем раковые клетки 2 и 3 степени. стадия IB: раковые клетки распространились.
Проникает в слизистый слой, тонкий мышечный слой или подслизистую оболочку стенки пищевода. Рак 2-й степени; или
Проникает в подслизистый слой стенки пищевода. Аденокарцинома пищевода стадии IB. Рак распространился на слизистый слой или тонкий мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 2. Под микроскопом раковые клетки 2-го класса выглядят аномально, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1-го класса; или раковые клетки распространились в подслизистый слой стенки пищевода. Рак имеет степень 1 или 2, или степень неизвестна. стадия IC: Рак распространился.
Проникает в слизистый слой, тонкий мышечный слой или подслизистую оболочку стенки пищевода. Рак 3 степени; или
Проникает в толстый мышечный слой стенки пищевода. Рак 1 или 2 степени. Аденокарцинома пищевода стадии IC. Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 3. Под микроскопом раковые клетки 3-го класса выглядят аномально, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1-го и 2-го классов; или раковые клетки распространились на толстый мышечный слой стенки пищевода. Рак относится к 1 или 2 классу. Аденокарцинома пищевода II стадии: II стадия может быть разделена на стадию IIА и стадию IIВ в зависимости от того, куда распространился рак. стадия IIA: рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 3 или неизвестную степень. Аденокарцинома пищевода стадии IIA. Рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Раковые клетки имеют степень 3 или неизвестную степень. Под микроскопом раковые клетки 3 степени выглядят аномально, растут и распространяются быстрее, чем раковые клетки 1 и 2 степени. стадия IIB: раковые клетки распространились
инвазировать соединительнотканный слой стенки пищевода; или
вторглись в слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1 или 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. стадия IIB Аденокарцинома пищевода. Рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода; или Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слой стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью. Стадия III аденокарциномы пищевода: Стадия III может быть разделена на стадию IIIA и стадию IIIB в зависимости от того, куда распространился рак. стадия IIIA: рак распространился.
Инвазия слизистого слоя, тонкого мышечного слоя или подслизистого слоя стенки пищевода. Метастазы обнаружены в 3-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или
Инвазия толстого мышечного слоя стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1 или 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. стадия IIIA Аденокарцинома пищевода. Рак распространился на слизистый, тонкомышечный или подслизистый слои стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах рядом с опухолью; или рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1-2 лимфатических узлах рядом с опухолью. стадия IIIB: Рак распространился.
Инвазия толстого мышечного слоя стенки пищевода. Метастазы обнаружены в 3-6 лимфатических узлах в непосредственной близости от опухоли; или
Инвазия соединительнотканного слоя стенки пищевода. Метастазы, обнаруженные в 1-6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или аденокарцинома пищевода стадии IIIB (1). Рак распространился на толстый мышечный слой стенки пищевода. Метастазы, обнаруженные в 3-6 лимфатических узлах рядом с опухолью; или рак распространился на соединительнотканный слой стенки пищевода. Метастазы обнаруживаются в 1-6 лимфатических узлах рядом с опухолью. Инвазия диафрагмы, непарной вены, плевры, перикарда или брюшины. Метастазы обнаруживаются в 0 — 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. аденокарцинома пищевода стадии IIIB (2). Рак распространился на (а) диафрагму, (б) непарную вену, (в) плевру, (г) перикард или брюшину (не показано). Метастазы обнаруживаются в 0 — 2 лимфатических узлах рядом с опухолью. IV стадия аденокарциномы пищевода: IV стадия может быть разделена на IVA и IVB в зависимости от того, куда распространился рак. стадия IVA: рак распространился.
Инвазия диафрагмы, непарной вены, плевры, перикарда или брюшины. Метастазы обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах рядом с опухолью; или аденокарцинома пищевода стадии IVA (1). Опухоль распространилась на (а) диафрагму, (б) непарную вену, (в) плевру, (г) перикард или брюшину (не показано). Метастазы обнаруживаются в трех-шести лимфатических узлах в непосредственной близости от опухоли. Инвазия близлежащих структур, таких как аорта, дыхательные пути или позвоночник. Метастазы, обнаруженные в 0 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли; или аденокарцинома пищевода стадии IVA (2). Рак распространился на близлежащие структуры, такие как дыхательные пути, аорта или позвоночник. Метастазы обнаруживаются в 0 — 6 лимфатических узлах в непосредственной близости от опухоли. Достигнуто 7 или более лимфатических узлов вблизи опухоли. аденокарцинома пищевода стадии IVA (3). Рак распространился на 7 или более лимфатических узлов рядом с опухолью. стадия IVB: Рак распространился на другие части тела, такие как печень или легкие. стадия IVB Аденокарцинома пищевода. Рак распространился на другие части тела, например, на печень или легкие.